神经系统疾病的评估和观察专家讲座.pptx

神经系统疾病评定及观察;主要内容;概述;神经系统疾病评定;一、病史评定;神经系统既往情况;外伤疾病受伤过程：如暴力大小、方向、性质、速度

有没有意识障碍，其程度及连续时间，有没有逆行性遗忘

有没有口鼻、外耳道出血或脑脊液漏

是否出现头痛、呕吐

其它部位有没有复合伤;二、体格检验;4．肢体瘫痪及其它锥体束征：

肢体肌力、肌张力，肢体感觉、反射测定、病理反射

5．生命体征：动态监测、亲密观察：

6．颅内压增高综合征（即两慢一高）提醒：血压增高，脉压差增大，脉搏迟缓，呼吸深慢（晚期：血压降低，心率增快，呼吸不规则）;神经疾病诊疗辅助检验;医学影像学检验：

头颅X平片检验

脑血管造影（DSA）

脑电体层检验（CT）

磁共振成影检验（MRI）;神经疾病观察;监护内容;意识状态;意识传统方法分级;意识状态分级;意识评定方法;格拉斯哥昏迷评分法

（Glasgowcomascale）：

;格拉斯哥昏迷评分法;意识临床监护

;神经系病症观察;瞳孔改变及其它眼征;瞳孔改变及其它眼征（一）;眼征——单瞳改变（二）;瞳孔改变及其它眼征（三）;一侧颞叶沟回疝引发经典瞳孔改变过程;瞳孔改变及其它眼征（四）;瞳孔改变及其它眼征（五）;瞳孔改变（六）

;肌力分级;肌张力检验：在放松、静止状态张力

作被动运动，体会其阻力

肌张力增高，见于锥体束损伤、

中枢性偏瘫、锥体外系损伤

肌张力减低，见于周围神经疾病、小脑疾病、

深感觉障碍疾病、低血钾瘫痪

肌肉疾病一些深昏迷者

;锥体束征;生命体征;生命体征;一：体温检测

;皮肤检验

;二：心率监测;三：中心静脉压监测

;1：CVP进行性增高，BP下降：提醒心包填塞，严重心功不足——强心利尿，去病因治疗，解除心包填塞

2：CVP增高，BP增高：提醒后循环负荷过重——扩张血管，利尿

3：CVP增高，BP正常：循环负荷过重或右心衰——强心利尿

4：CVP正常，BP下降：心功效不全，有效血容量不足——强心升压，补液试验

5：CVP下降，BP下降：有效血容量不足——补充血容量

6：CVP下降，BP正常：心肌收缩良好，??容量轻度不足——适当补液;四：血压监测

;五：呼吸监测

;呼吸混乱与对应脑损伤;六：颅内压监护;防止引发颅内压骤然升高原因：

;体位;头部各种引流管;头部各种引流管;低温冬眠实施及护理观察;颅内常见疾病;定位症状以病变部位各异;大脑半球病变

;鞍区肿瘤;颅后凹肿瘤;颅内动脉瘤血管畸形护理;动脉瘤神经功效观察

;颅脑外伤;脑疝;肢体运动障碍;常见各种病变引发偏瘫;甘露醇使用;甘露醇静点要求:静点时，护士必须及时巡视，严密观察滴注速度和病情改变。对危重患者或需加压滴注者，应守护床前，有异常情况及时汇报医生处理。甘露醇必须在无结晶情况下应用，若有结晶，应先加温溶解后方可使用。若静滴时出现结晶，应及时更换，以防影响治疗。因为甘露醇滴速较快，易刺激局部产生疼痛，严重者引发静脉炎，造成静脉变硬、闭塞等，所以，要经常更换注射静脉部位或使用静脉留置针。

;输注甘露醇时，一旦发生渗漏，需及时处理，可采取50%硫酸镁局部湿敷、0.01%酚妥拉明溶液浸湿纱布湿敷、烫伤膏外敷等办法，可改进微循环，消除水肿，预防组织坏死。如外渗伴有局部淤血，可普鲁卡因局部封闭注射，可降低局部血管脆性，从而减轻或阻止液体外渗及疼痛反应，缓解血管痉挛，改进缺血缺氧状态，有利于渗出物吸收，减轻局部损伤。如处理不及时，超出24h多不能恢复，对已发生局部缺血，禁止使用热敷，因热敷可使局部组织温度升高，代谢加紧，氧耗增加，加重组织坏死。

;甘露醇静点护理问题及办法:;心理、社会情况;小结;