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医学影像科
丁云贵;脑膜瘤
影像学诊断;脑膜瘤meningioma;起源于脑膜细胞,最好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位。
幕上85%,幕下15%。其中大脑凸面和矢状窦旁处最多见,占47%;次为蝶骨嵴13%,嗅沟及前颅凹底7%,鞍结节6%,小脑桥脑角7%,其它共占20%。;球形或分叶,质硬,血供丰富,来源于脑膜动脉或脑内动脉。
包膜完整,分界清楚。
少数脑膜瘤呈扁平状或盘状,质软,呈薄层沿脑表面蔓延,范围
较广,常侵入颅骨甚至颅外组织。;组织学分类较复杂,常用的分类:合胞体型:钙化少见,水肿较明显;过度型、纤维母细胞型:钙化常见;血管母细胞型:钙化少见水肿明显;恶性型:生长快,具明显的侵袭性。
多见于中年人。起病慢,初期症状不明显。
;1、无异常改变
2、骨质破坏
3、肿瘤钙化,3-18%
4、脑血管压迹迂曲扩张
5、颅内高压70%
6、颅内钙斑移位;X线平片表现;脑血管造影表现
1、动脉期显示肿瘤的
供血动脉
2、中心型的肿瘤血管
3、肿瘤循环慢于脑循环
4、包绕状血管移位;血管造影表现;1、枕动脉2、枕动脉脑膜支
3、咽升动脉前支;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑白质塌陷征;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤;;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;新武松打虎;多数脑膜瘤的信号
与脑灰质相似。在
T1WI上,多数表现
为等信号,少数表
现为低信号;T2WI
上,肿瘤可表现为
高、等或低信号。;脑膜瘤的MRI表现;脑膜瘤的MRI表现;MRI在显示脑膜瘤
与邻近血管、血窦
关系方面亦明显优
于CT。在脑膜瘤包
绕颅内较大的血管
时,由于“流空效
应”在T1和T2WI上
为低信号区;脑膜瘤的MRI表现;脑膜尾征;脑室内脑膜瘤;脑膜瘤-2;脑膜瘤-2;脑膜瘤-3;;脑膜瘤-3;;;脑膜瘤-诊断和鉴别诊断;听神经瘤为颅内最常见的神经性肿
瘤,占小脑桥脑肿瘤的80%。绝大多
数为神经鞘瘤,少数为神经纤维瘤,
肿瘤好发于听神经的前庭神经,开始
位于内听道,后长入桥小脑池。少数
累及双侧听神经。;多数听神经瘤发生于听神经的远侧
段,少数发生于近侧段。
多为单发性,少数为双侧。
肿瘤呈圆形或椭圆形,有完整的包
膜,表面光滑,也可呈结节状。
肿瘤大小不等,数毫米至数厘米。
常囊变。肿瘤在内听道生长,可侵
蚀骨质致内听道扩大。;X线平片表现;1、平扫:多数
为均匀的等密度
或稍低密度。少
数为均匀的低密
度或稍高密度,
部分为混杂密度;2、肿瘤常
发生坏死、
囊变,也
可有出血,
钙化罕见。;3、肿瘤可为
圆形、椭圆
形或不规则
形。边界不
清楚。;4、肿瘤常以
内听道为中心
向桥脑小脑角
生长,多数可
显示内听道扩
大(51-85%)
有时可见骨质
破坏。;肿瘤附近脑组织水肿带,表现为环绕肿瘤的低密度区。
同侧桥小脑池扩大或为肿瘤所填塞
环池、四叠体池可因脑干移位、旋转而不对称。
第四脑室受压变形和移位。
中脑导水管受压致阻塞性脑积水。;6、增强扫描:
绝大多数肿瘤
强化。常为均
匀强化,坏死、
囊变区不强化。
增强后病灶的
形态、轮廓显
示更清楚。;7、对于小于10
-15mm的微小
听神经瘤,CT
诊断仍较困难。
脑池造影CT扫
描有一定的帮
助。MRI是最
好的检查方法。;T1WI为略低信号或
等信号,T2WI为明
显高信号。可为完
全实质肿块;亦可
有囊性变,肿瘤内
可伴发出血。Gd-
DTPA增强后,实
质部分均可增强。;微小听神经瘤;;MRI可清楚显示听神
经瘤的大小形态。肿
瘤小于10-15mm时,
局限在内听道内软组
织块影,T2WI易与
脑脊液信号混淆肿瘤
大于15mm,常扩展
至岩部和小脑桥脑角;1、脑膜瘤
2、胆脂瘤
3、三叉神经瘤
4、基地动脉系动脉瘤;胆脂瘤;;颅咽管瘤占颅内肿瘤的
2.81-6.16%,男性多于女
性,20岁以下占半数。
颅咽管瘤的发生目前没
有统一的观点。;病理学
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