中枢神经系统肿瘤影像诊断及鉴别诊断.pptxVIP

医学影像科

丁云贵;脑膜瘤

影像学诊断;脑膜瘤meningioma;起源于脑膜细胞，最好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位。

幕上85％，幕下15％。其中大脑凸面和矢状窦旁处最多见，占47％；次为蝶骨嵴13％，嗅沟及前颅凹底7％，鞍结节6％，小脑桥脑角7％，其它共占20％。;球形或分叶，质硬，血供丰富，来源于脑膜动脉或脑内动脉。

包膜完整，分界清楚。

少数脑膜瘤呈扁平状或盘状，质软，呈薄层沿脑表面蔓延，范围

较广，常侵入颅骨甚至颅外组织。;组织学分类较复杂，常用的分类：合胞体型：钙化少见，水肿较明显；过度型、纤维母细胞型：钙化常见；血管母细胞型：钙化少见水肿明显；恶性型：生长快，具明显的侵袭性。

多见于中年人。起病慢，初期症状不明显。

;1、无异常改变

2、骨质破坏

3、肿瘤钙化，3－18％

4、脑血管压迹迂曲扩张

5、颅内高压70％

6、颅内钙斑移位;X线平片表现;脑血管造影表现

1、动脉期显示肿瘤的

供血动脉

2、中心型的肿瘤血管

3、肿瘤循环慢于脑循环

4、包绕状血管移位;血管造影表现;1、枕动脉2、枕动脉脑膜支

3、咽升动脉前支;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑白质塌陷征;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤;;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤-CT表现;脑膜瘤－CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;不同部位脑膜瘤的CT表现;新武松打虎;多数脑膜瘤的信号

与脑灰质相似。在

T1WI上，多数表现

为等信号，少数表

现为低信号；T2WI

上，肿瘤可表现为

高、等或低信号。;脑膜瘤的MRI表现;脑膜瘤的MRI表现;MRI在显示脑膜瘤

与邻近血管、血窦

关系方面亦明显优

于CT。在脑膜瘤包

绕颅内较大的血管

时，由于“流空效

应”在T1和T2WI上

为低信号区;脑膜瘤的MRI表现;脑膜尾征;脑室内脑膜瘤;脑膜瘤-2;脑膜瘤-2;脑膜瘤-3;;脑膜瘤-3;;;脑膜瘤－诊断和鉴别诊断;听神经瘤为颅内最常见的神经性肿

瘤，占小脑桥脑肿瘤的80％。绝大多

数为神经鞘瘤，少数为神经纤维瘤，

肿瘤好发于听神经的前庭神经，开始

位于内听道，后长入桥小脑池。少数

累及双侧听神经。;多数听神经瘤发生于听神经的远侧

段，少数发生于近侧段。

多为单发性，少数为双侧。

肿瘤呈圆形或椭圆形，有完整的包

膜，表面光滑，也可呈结节状。

肿瘤大小不等，数毫米至数厘米。

常囊变。肿瘤在内听道生长，可侵

蚀骨质致内听道扩大。;X线平片表现;1、平扫：多数

为均匀的等密度

或稍低密度。少

数为均匀的低密

度或稍高密度，

部分为混杂密度;2、肿瘤常

发生坏死、

囊变，也

可有出血，

钙化罕见。;3、肿瘤可为

圆形、椭圆

形或不规则

形。边界不

清楚。;4、肿瘤常以

内听道为中心

向桥脑小脑角

生长，多数可

显示内听道扩

大（51－85％）

有时可见骨质

破坏。;肿瘤附近脑组织水肿带，表现为环绕肿瘤的低密度区。

同侧桥小脑池扩大或为肿瘤所填塞

环池、四叠体池可因脑干移位、旋转而不对称。

第四脑室受压变形和移位。

中脑导水管受压致阻塞性脑积水。;6、增强扫描：

绝大多数肿瘤

强化。常为均

匀强化，坏死、

囊变区不强化。

增强后病灶的

形态、轮廓显

示更清楚。;7、对于小于10

－15mm的微小

听神经瘤，CT

诊断仍较困难。

脑池造影CT扫

描有一定的帮

助。MRI是最

好的检查方法。;T1WI为略低信号或

等信号，T2WI为明

显高信号。可为完

全实质肿块；亦可

有囊性变，肿瘤内

可伴发出血。Gd-

DTPA增强后，实

质部分均可增强。;微小听神经瘤;;MRI可清楚显示听神

经瘤的大小形态。肿

瘤小于10－15mm时，

局限在内听道内软组

织块影，T2WI易与

脑脊液信号混淆肿瘤

大于15mm，常扩展

至岩部和小脑桥脑角;1、脑膜瘤

2、胆脂瘤

3、三叉神经瘤

4、基地动脉系动脉瘤;胆脂瘤;;颅咽管瘤占颅内肿瘤的

2.81-6.16%，男性多于女

性，20岁以下占半数。

颅咽管瘤的发生目前没

有统一的观点。;病理学