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患者卧位及压疮的护理民族中医院王家芬
一、卧位护理1、概述n卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所n采取的卧床姿势。正确的卧位对减少疲劳、增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等都能起到良好的作用。护理人员在临床护理工作中应熟悉各种卧位的基本要求,协助或指导患者采取舒适、安全、正确的卧位。n
2、卧位的分类根据卧位的自主性分为n-主动卧位:-被动卧位-被迫卧位根据卧位的平衡性分为-稳定性卧位n-不稳定性卧位
卧位的分类(续)主动卧位:患者根据自己的意愿和习惯采取最n舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧床姿势,称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位:患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安置的卧位,称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。n被迫卧位:患者意识清晰,也有变换卧位的能n力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位,称之为被迫卧位。如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。
卧位的分类(续)稳定性卧位:-支撑面大,重心低,平衡稳定,患者感到舒适。n不稳定性卧位:n-支撑面小,重心较高,难以平衡。为了保持一定的卧位,患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。
3、常用卧位仰卧位侧卧位nn半坐卧位端坐位nn俯卧位头低足高位nn头高足低位膝胸卧位截石位nnn
常用卧位仰卧位:也称作平卧位。仰卧位的基本n姿势为患者仰卧,头下置一枕,两臂放于身体两侧,根据病情或检查、治疗的需要可分为
仰卧位去枕卧位n中凹卧位n屈膝仰卧位n
仰卧位(续)去枕仰卧位n姿势:去枕卧位,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿伸直,自然放置。将枕横立于床头。适用范围:-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位,头偏向一侧,可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。
仰卧位(续)中凹卧位n℃姿势:抬高头胸部10°~20°,抬高下肢20°~30°。-休克患者。抬高头胸部,有利于保持气适用范围:道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。
仰卧位(续)屈膝仰卧位n姿势:患者仰卧,头下垫枕,两臂放于身体两侧,两膝屈起,并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。适用范围:-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
侧卧位姿势:患者侧卧,两臂屈肘,一手放在枕旁,n一手放在胸前,下腿伸直,上腿弯曲。必要时两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕,以扩大支撑面,增加稳定性,使患者感到舒适与安全。适用范围:-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。n-预防压疮-臂部肌内注射
半坐卧位姿势:n-摇床法:患者卧于床上,以髋关节为轴心,先摇起床头支架使上半身抬高,与床成30°~50°,再摇起膝下,以防患者下滑。必要时,床尾可置一软枕,垫于患者足底。平放时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架。-靠背架法:如不摇床,可在床头垫褥下放一靠背架。将患者上半身抬高,,下支屈膝,用中单包裹膝枕垫于膝下,中单两端的带子固定于床缘,以防患者下滑。床尾足底垫软枕。其余同摇床法。适用范围:-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可以减少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困难的患者。n-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位,使患者逐渐适应体位改变,有利于向站、立位过度。
心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位,由于重力作用,部分血液滞留于下肢和盆腔,使回心血量减少,从而减轻肺淤血和心脏负担。n同时可使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,n减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善。
腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆n腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可减少炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者,取半坐卧位,还可以减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促进舒适,并有利于切口愈合。n
端坐位姿势:扶患者坐起。身体稍向前倾,床上放一n跨床小桌,桌上放软枕,患者可以伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高70°~80°,使患者同时能向后倚靠;膝下支架抬高15°~20°。必要时加床档,以保证患者安全。适用范围:-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者,患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。n
俯卧位姿势:患者俯卧,两臂屈曲放于头的两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,头偏向一侧。n适用范围:-腰背部检查或配合胰。胆管造影检查时。n-脊椎手术后或腰、背、臂部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位,使腹腔容积增大,可缓解胃肠胀气所致
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