修复4七制林分类设计.pptx

可摘局部义齿的分类设计

一、Kennedy第一类牙列缺损的设计

（一）粘膜支持式义齿由人工牙、基托及没有合支托的卡环组成

粘膜支持式义齿适用:缺失牙多，余留牙牙周健康差，不能选作基牙咬合紧，对颌牙伸长或合面磨耗大，不能磨出合支托及隙卡的位置时。

粘膜支持式义齿特点:合力由粘膜及牙嵴承担，由于牙槽嵴的吸收，基托下沉产生的后果：粘膜压痛，牙嵴吸收；人工牙与对合牙失去合接触关系。

粘膜支持式义齿临床措施:扩大基托面积，分散合力；减少合力：减径、减数、减低牙尖斜度用塑料牙；用垫底或增加合面来恢复合接触；可采用调磨软衬材料以及缓冲合力来达到减轻或消除粘膜压痛；重作义齿。

（二）混合支持式义齿

由粘膜和基牙共同支持

混合支持式义齿适用：基牙稳固，能承受一定的合力，可放置支托、卡环等固位体。

混合支持式义齿特点：义齿受垂直向的合力时，游离鞍基下沉；吃粘性食物时，游离鞍基向合方翘起；义齿受侧向力时，义齿产生摆动。

混合支持式义齿游离鞍基下沉义齿受垂直向合力时游离鞍基下沉；基牙受远中拉动扭力，义齿不均匀下沉，使基牙、牙周组织受损。

混合支持式义齿防止游离鞍基下沉措施：多设计支托，扩大基托面积，分散合力，减轻主要基牙和牙嵴负担。正确使用卡环(多用组合卡环RPI)。

组合卡环RPI用近中合支托，减少基牙的扭力，同时也减轻了牙嵴的损伤。近中合支托小连接体与基牙的舌面近中接触，有对抗侧向力的作用。

近中合支托的优点近中合支托形成的义齿转动轴比远中合支托形成的转动轴更靠近牙弓的前端，对基牙造成的扭力小。

近中合支托的优点当合力加于义齿远中游离端基托，而使基托龈向移位时，近中合支托形成的运动弧，对基牙远中部分组织引起的损害较远中合支托小。

近中合支托的优点基牙上设计近中合支托，如卡环伴有远中固位臂，可以对抗义齿的合向脱位和侧向移位。

近中合支托的优点使用近中合支托，由于近中预留牙的支持，部分力量传导至近中邻牙，故可以保持基牙基本不动，减少了基牙上所受到的扭力。

近中合支托的优点使用远中合支托时，常产生Ⅰ类杠杆作用，当基托下沉时，卡环臂有向上移动和脱离倒凹区的趋势，对基牙产生扭力。使用近中合支托时，常产生Ⅱ类杠杆作用，基托和卡环同时下沉，卡环和基牙脱离接触，基牙不受扭力。

组合卡环RPII杆与基牙接触面积小，拉形固位力好。当受垂直力时，I杆离开基牙、邻面板也移向倒凹区，减少了基牙的扭力。

混合支持式义齿防止游离鞍基下沉措施：采用压力功能印模法以补偿鞍基下沉、粘膜厚、弹性大。减轻合力、减数、减径、减少牙尖斜度，塑料牙。

混合支持式义齿防止游离鞍基下沉措施：要用应力中断地设计（散压设计）1）回力卡环2）采用弹性连接体3）采用近中合支托4）降低支点，采用铰链式连接设平衡力强的间接固位体

混合支持式义齿游离鞍基离开牙嵴向牙合方脱位→翘起义齿受到脱位力后:游离端→食物嵌塞靠近基牙→粘膜压痛

混合支持式义齿防止翘起措施：采用间接固位体选择离支点线远的基牙，加大平衡距。采用卡环固位臂的位置采用远中固位臂－－卡环臂的游离端，于近缺隙侧的基牙倒凹区（即Ⅱ型卡环）改变就位道，利用制锁作用固位。

混合支持式义齿摆动原因：缺牙多，牙嵴低平，受侧向力时发生摆动；人工牙牙尖斜度大；鞍基越长，越容易摆动；义齿设计不当。

混合支持式义齿防止摆动措施：扩大游离鞍基的面积，减轻合力；设计间接固位体，采用连续卡环及舌板；减少人工牙的牙尖斜度；

混合支持式义齿防止摆动措施：采用双侧联合设计；采用RPI卡环或近中支托；缺牙多，基牙和牙嵴条件差，可采用绞链结构，悬锁卡环对抗义齿的摆动。

（三）病例设计

病例设计单侧设计牙冠高大，基牙稳固双侧联合设计牙冠短，基牙倒凹小，牙周情况差。若77与77同时缺失，可以不修复。因功能最大的牙是：56和5677缺失

病例设计采用RPI卡环连接体：舌杆、舌板、双舌杆7667缺失

病例设计44近中合支托及三臂卡环；基托延伸至前牙的舌隆突上44设计三臂卡舌板连接44设计RPI用弹性舌杆连接765567缺失

病例设计常规设计6三臂、4隙卡、4三臂基托连接4RPI、6三臂可用近中牙合支托、4隙卡舌杆或双舌杆，舌板连接7567缺失

病例设计33单臂卡环，粘膜支持33三臂用舌板或舌杆、双舌杆连接7－44－7缺失

病例设计55放RPI（如有间隙，否则用三臂卡环），44隙卡用前腭杆和侧腭杆相连7667缺失

病例设计

病例设计

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病例设计

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