血气分析报告解读专家讲座.pptx

血气分析汇报解读遵义医学院从属医院麻醉科张益0血气分析报告解读专家讲座第1页

一.概述血气分析能对机体酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功效以及换气功效做出全方面评定，为治疗提供依据采样时需注意：用20ml注射器清理测压管道中肝素采样管需用肝素润管抗凝采样后马上封闭，不能与空气接触1血气分析报告解读专家讲座第2页

一.概述血气分析汇报内容基本信息：时间，样本类型，样本编号，患者ID，分析仪在37℃时直接测定结果（Measured）分析仪计算所得结果（DerivedParameters)主要参数类别血气指标：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等血中电解质：Na+，K+，Ca2+等生化指标：Lac，Hct，Hb等2血气分析报告解读专家讲座第3页

二.血气分析正常值及临床意义PH值定义：血中H+浓度负对数，代表血液酸碱度正常值：7.35-7.45临床意义PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症单纯靠pH不能区分是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡pH正常不能排除酸碱失衡在病人高热或低体温时，测得pH要进行校正：校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）3血气分析报告解读专家讲座第4页

二.血气分析正常值及临床意义PCO2定义：血中溶解CO2所产生张力正常值：动脉血35-45mmHg，平均40mmHg静脉血39-52mmHg，平均45mmHg临床意义衡量肺泡通气量主要指标判断酸碱失衡：PaCO245mmHg为呼酸或代偿后代碱PaCO235mmHg为呼碱或代偿后代酸判断呼吸衰竭类型处理：调整肺泡通气量4血气分析报告解读专家讲座第5页

二.血气分析正常值及临床意义PO2定义：血中溶解O2所产生张力正常值：80-100mmHg临床意义PO2＜55mmHg提醒有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险反应肺通气和（或）换气功效：①通气功效障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等②换气功效障碍：单纯PO2↓，见于肺弥散功效障碍，V/Q失衡等处理：提升FiO2，PEEP等5血气分析报告解读专家讲座第6页

二.血气分析正常值及临床意义HCO3-Standardbicarbonate(SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为40mmHg及PO2100mmHg混合气体平衡后血浆中HCO3-含量。不受呼吸影响，反应代谢性酸碱平衡指标。正常值为22-27mmol/LActualbicarbonate(AB)：实际测得血浆HCO3ˉ含量6血气分析报告解读专家讲座第7页

二.血气分析正常值及临床意义HCO3-临床意义：正常时AB=SBAB升高：AB=SB代碱ABSB呼酸或代偿后代碱AB下降：AB=SB代酸ABSB呼碱或代偿后代酸酸中毒时补碱公式：5%NaHCO3(ml)=（24-AB）×kg/37血气分析报告解读专家讲座第8页

二.血气分析正常值及临床意义剩下碱（Basesexess，BE）定义：在T37oC、PaCO240mmHg、SaO2100%，将血液标本滴定至pH7.40时所消耗酸或碱量，反应体内碱贮备正常值：±3mmol/L临床意义+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱降低排出了呼吸原因影响，是反应代谢性酸碱平衡主要指标BEb(全血剩下碱)受Hb浓度直接影响，需要用Hb浓度校正BEecf(细胞外液剩下碱)受Hb浓度影响非常小，可忽略，临床惯用代酸补碱公式：5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.48血气分析报告解读专家讲座第9页

二.血气分析正常值及临床意义二氧化碳总量（TCO2）定义：血浆中各种形式CO2总量，包含结合形式HCO3-，物理溶解CO2以及其它少许化合物正常值：24-32mmol/L临床意义：受呼吸和代谢两方面影响TCO2=[HCO3ˉ]+PaCO2?0.039血气分析报告解读专家讲座第10页