肠杆菌科伤寒沙门菌专家讲座.pptx

肠杆菌科;埃希菌属：大肠埃希菌

沙门菌属：伤寒沙门菌

甲型、乙型副伤寒沙门菌

志贺菌属：痢疾志贺菌

变形杆菌属：变形杆菌

克雷伯菌属：肺炎克氏菌;1.形态与结构：革兰阴性短杆菌，无芽胞，多数有周鞭毛，致病菌大都有菌毛。;2.培养特征：营养要求不高;SS平板;中国蓝平板;混合细菌在SS平板;4.抗原结构：复杂;5.抵抗力：不强。60℃30min即死亡。胆盐、煌绿等染料可选择性抑制大肠杆菌等非致病菌。;在麦康基培养基上培养大肠埃希杆菌?大肠埃希杆菌产生粉红色乳糖发酵菌落。麦康基培养基是肠道细菌选择培养基，含胆盐、乳糖和pH指示剂中性红。乳糖发酵菌落产生酸，将指示剂变红。

（麦康基琼脂，18小时，37℃）;大多数是正常菌群，但可转化为条件致病菌，少数为致病菌。;主要由带菌者或患者分泌物和排泄物污染饮水及食物，经消化道引发传染病（粪-口路径传输）。;埃希菌属;秋高气爽，万里无云。不过，某市一所中等专科学校，却因病魔光临而笼罩着愁云。十多天时间，接连有20多个学生病倒在床上。

患者连续发烧，精神萎糜，厌食。有还发生消化道出血，有出现狂燥乱语......情况十分严重。;校方马上向卫生防疫部门汇报疫情，将患者送往医院。

病情共同点：发病初起时多在38℃左右，但4～5d后连续高热；食欲缺乏；相对缓脉（体温增高，脉搏不增加）；脾脏肿大；皮肤玫瑰疹。白细胞降低。;病例讨论;俗称肠热病、大热病，是由伤寒沙门菌引发肠道传染病，传染性强，夏秋季多见。;一、生物学性状;2.生化反应：不发酵乳糖;二、致病性与免疫性;二、致病性与免疫性;伤寒;小肠粘膜上皮细胞

↓

肠壁淋巴组织(吞噬细胞)

↓

血液(第一次菌血症)

↓

皮肤毛细血管（引发栓塞而形成玫瑰疹）

内脏器官(肝、脾、胆囊、肾)

↓

全身吞噬细胞

↓

血液(第二次菌血症);十多天时间，接连有20多个学生病倒在床上。患者连续发烧，精神萎糜，厌食。有还发生消化道出血，有出现狂燥乱语......

病情共同点：??病初起时多在38℃左右，但4～5d后连续高热；食欲缺乏；相对缓脉（体温增高，脉搏不增加）；脾脏肿大；皮肤玫瑰疹。白细胞降低。;三、微生物学检验法;三、微生物学检验法;血液;;在SS判别培养基上生长时，因不分解乳糖，菌落呈无色，易与大肠埃希菌菌落区分。;KIA双糖管

（发酵葡萄糖产酸产气，乳糖不发酵，H2S+，动力+）;血清学判定;三、微生物学检验法;肥达反应结果判断;肥达试验（Widaltest）

鞭毛凝集;三、微生物学检验法;四、防治标准