慢性阻塞性肺病全球防治指南课件.pptVIP

全球COPD防治指南GOLD

GOLD执行委员会

GOLD专家组:1998

关于COPD的事实nnn

美国1998年的主要死亡原因4.呼吸疾病(COPD)114,381

1965-1998美国经年龄调整的死亡率变化冠心病所有其它死因卒中其它脑血管病COPD–59%–64%–35%+163%–7%

1990COPD发病率男性/1000女性/1000nnnnnnnnn中国26.2023.70

关于COPD的事实§§§

GOLD的目标nnn

GOLD工作报告nn???n

GOLD工作报告证据的分类证据的来源随机临床试验A具有大样本的研究数据非随机临床试验观察性的研究C

COPD的定义

COPD的危险因素宿主因素暴露

COPD发病机制有害介质(烟草,污染,职业有害介质)?遗传因素?呼吸道感染?其他COPD

气流受限的原因不可逆nvvv

气流受限的原因可逆nvvv

COPD治疗的目标nnnnnnnn

COPD治疗的4个组成部分1.疾病的评价和监测2.3.§§§4.

疾病的评价和监测:关键点n§有接触危险因素的病史；§不能完全可逆的气流受限；§有或没有症状

疾病的评价和监测:关键点n

:关键点肺量仪是诊断和评价COPD的金标准nn

COPD的诊断症状接触危险因素咳嗽咳痰烟草职业性呼吸困难室内/室外污染肺量仪

肺量仪:正常人和COPD

严重性的分类分期特征0:危险I:轻度II:中度III:重度IV:极重度

COPD治疗的4个组成部分1.2.减少危险因素3.§§§4.

减少危险因素：关键点

COPD治疗的4个组成部分1.2.3.稳定期COPD的治疗§§§4.

稳定期COPD治疗：关键点nnEvidenceA

稳定期COPD治疗：关键点n

稳定期COPD治疗：关键点nn

稳定期COPD：支气管扩张剂nnn

稳定期COPD：支气管扩张剂nnn

稳定期COPD的治疗：关键点nn

COPD治疗0期:危险特征推荐治疗?慢性症状无-咳嗽-咳痰?无肺功能异常

COPD治疗I期:轻度COPD特征推荐治疗?FEV/FVC70%1?按需使用短效支气管扩?FEV80%预计值1张剂?有或无慢性症状

COPD治疗II期:中度COPD特征推荐治疗?按需使用短效支气管扩张剂?规律使用一种或多种长效支气管扩张剂?FEV/FVC70%1?50%FEV80%预计值1?有或无症状?康复治疗

COPD治疗III期:重度COPD特征推荐治疗?FEV/FVC70%?按需使用短效支气管扩张剂?规律使用一种或多种长效支气管扩张剂1?30%FEV50%预计值1?有或无症状?若反复加重，吸入皮质激素治疗?康复治疗

COPD治疗IV期:极重度COPD特征推荐治疗?FEV/FVC70%?按需使用短效支气管扩张剂?规律使用一种或多种长效支气管扩张剂1?FEV30%pred或1FEV50%pred1?若反复加重，吸入皮质激素治疗?治疗并发症+慢性呼衰?康复治疗?有呼衰者长期氧疗?考虑外科治疗

危险因素各期COPD的治疗2001版本0:危险I:轻度II:中度IIAIII:重度IIB2003版本0:危险I:轻度II:中度III:重度IV:极重度特征?慢性症状?接触危险因素?肺功能正常?FEV/FVC70%?FEV/FVC70%?FEV/FVC70%?FEV/FVC70%1111?FEV?80%?50%FEV80%?30%FEV50%?FEV30%orFEV50%11111?有或无症状?有或无症状?有或无症状?加慢性呼衰避免危险因素;流感疫苗按需加用短效支气管扩张剂加：规律使用一种或多种长效支气管扩张剂加：康复治疗加：若反复加重，使用吸入皮质激素治疗加：有呼衰者长期氧疗；考虑外科治疗

COPD治疗的4个组成部分1.2.3.§§§4.治疗加重

治疗恶化：关键点nnEvidenceB(EvidenceA).

治疗恶化：关键点n（EvidenceB）

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