胸外消化科肺叶切除术后护理查房.pptxVIP

;责任护士：;通过本次查房了解关于肺癌的知识及肺癌术后的护理。

在整个护理过程中提出哪些护理问题及对应的相关护理措施。

预防并发症的发生。

;肺癌：原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜上皮

或肺泡的癌症。

是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤

全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男

女之比为5∶3，近几年中国女性发病率明显增加

占癌症死亡原因第一位

肺癌是最可防治的癌症之一;肺解剖生理概要;病因与发病机制

;1.解剖学部位分类：

中央型周围型;;临床表现

;

1.细胞学检查痰脱落细胞检查

2.影像学检查X线检查（胸部普通X线检查是发现肺癌最

重要的方法之一）

CT检查

磁共振（MRI）

PETCT

3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断

4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜

检查等

;肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯

的范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。

1.手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主

2.化学治疗小细胞癌以化疗为主

3.放射治疗

4.生物反应调节剂作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋

咪唑等

5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞

治疗等;床号：

姓名：

性别：男

年龄：岁

职业：农民

主诉：胸憋不适一年余，咳血丝痰一月

诊断：肺部肿物

;;现病史：患者一年前胸憋不适，无明显低热、盗汗、乏力、咳血等不适主诉，于我院行冠状动脉造影术提示未见明显异常。一个月前出现咳血丝痰，量较少，鲜红色，不伴有呼吸困难、发热、心悸不适，与外院行胸部CT及PETCT提示：右肺上叶肿物，恶性肿瘤可能，为进一步治疗，于时25分入院。;;饮食：正常

睡眠：睡眠可，每天约6小时

二便：正常

自理能力：正常

健康意识：一般

;精神状态：一般

心理状态：焦虑

社交能力：希望与人交往

对疾病认识：不了解疾病相关知识

经济状况：良好?，有农保????

家庭关系：和睦

;T：36.5℃P：67次/分R：20次/分BP：124/74mmHg

步入病房，神志清楚，查体合作，步态正常，全身皮

肤及黏膜正常，胸廓无畸形，双侧锁骨上淋巴结未触及肿

大，胸、肋骨、椎体无明显压痛，双肺叩诊呈清音，双肺

呼吸音清，无明显啰音，心前区无隆起，心律齐，腹软，

全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，双下肢无

水肿。

;血系列、生化系列、免疫系列均正常

血气分析：PO2：73mmHg

CT：右肺上叶肿物

PETCT：右肺上叶肿物，恶性肿瘤可能;肺功能：

弥散功能正常

分钟最大通气量减退（轻度）

心电图：

窦性心律正常心电图

腹部彩超：

轻度脂肪肝、胆囊息肉

心脏彩超：未见异常

;;;;;;

术前护理问题

术后护理问题;P1知识缺乏与肺癌手术前准备的相关知识有关。

P2焦虑与担心手术有关。;2017-06-0115：00

目标：患者能知晓相关知识

I1:

1、应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食；

2、注意口腔卫生；

3、呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽:病人进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

;;2017-06-0113:00

目标：患者焦虑减轻

I2：

1、介绍病室环境及同病室的病友，消除陌生感；

2、介绍住院规章制度、责任护士、病区护士长、管床医生及科主任；

3、用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项；

;;P3气体交换受损与肺组织病变、手术、麻醉、肺瘤阻塞支气管、肺膨

胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低、刀口

疼痛惧怕咳嗽等因素有关。

P4疼痛与胸部损伤，手术切口有关；

P5有生命体征改变的危险与手术创伤有关；

P6低效型呼吸形态与呼吸道分泌物增多有关；

P7有引流不畅的危险与管道脱出、堵塞有关；

P8体温升高与