妊娠滋养细胞疾病主题宣教专家讲座.pptx

妊娠滋养细胞疾病(GestationaltrophoblasticdiseaseGTD)贵阳中医学院第二从属医院妇产科张帆妊娠滋养细胞疾病主题宣教第1页

目标要求1、熟悉妊娠滋养细胞疾病分类和病理2、熟悉妊娠滋养细胞疾病临床表现3、了解妊娠滋养细胞疾病治疗方法.妊娠滋养细胞疾病主题宣教第2页

一、概述妊娠滋养细胞疾病是一组起源于胎盘绒毛膜滋养细胞疾病，包含葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，妊娠滋养细胞疾病主题宣教第3页

GTD关系示意图妊娠滋养细胞疾病主题宣教第4页

第一节葡萄胎葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄状而得名，亦称水泡状胎块，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其病变局限于子宫腔，不侵入肌层或发生远处转移Completehydatidiformmole,grossspecimen.Notethediffusehydropicplacentalvilli,whichmakeupalmosttheentirespecimen(CourtesyofJohnSoper,M.D.).妊娠滋养细胞疾病主题宣教第5页

6病因病理

西医病因完全性葡萄胎地域差异（种族原因）营养情况与社会经济原因年纪前次妊娠有葡萄胎史部分性葡萄胎尚不完全清楚妊娠滋养细胞疾病主题宣教第6页

7病因病理

病理1大致观察完全性葡萄胎子宫膨大，宫腔内被大小不等之水泡充满，水泡壁薄透亮，内含粘性液体，绒毛干梗将无数水泡相连成串，水泡间空隙充满血液及凝血块。部分性葡萄胎除不等量水泡外，可见正常绒毛，常并见发育不良胚胎或胎儿组织Grossphotooffetusandmole.Grossspecimeninapatienttreatedforcompletehydatidiformmolewithprimaryhysterectomy(CourtesyofJohnSoper,M.D.).妊娠滋养细胞疾病主题宣教第7页

8病因病理

病理2组织学特点A滋养细胞呈不等程度增生B绒毛间质水肿，体积增大；C间质内胎源性血管消失或仅有极稀少无功效血管Completehydatidiformmole.Thehyperplasticnonvilloustrophoblastshowsstrikingcytologicatypia.Partialhydatidiformmole.Enlargedvilliaresurroundedbya“lacy”proliferationofsyncytiotrophoblast.Notetheirregularoutlineofsomevilli(bottom).妊娠滋养细胞疾病主题宣教第8页

9完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较特征完全性葡萄胎部分性葡萄胎核型46，XX（90%）和46，XY三倍体胚胎或胎儿组织缺乏存在绒毛水肿弥漫局限滋养细胞增生弥漫局限绒毛呈扇形缺乏存在滋养层基质内陷缺乏存在羊膜、胎儿红细胞缺乏存在妊娠滋养细胞疾病主题宣教第9页

10病因病理

病理3卵巢黄素化囊肿发生率30~50%，常为双侧性大小不等，大至20cm以上，囊肿表面光滑，色黄，壁薄，内衬2~3层黄素化细胞，切面多房，囊液清亮。妊娠滋养细胞疾病主题宣教第10页

11中医病因病机本病发病机理多由先天禀赋异常，或素体虚弱，七情郁结，湿浊凝滞致冲任失调，或孕后感染邪毒，损失胎元，以至精血虽凝而终不成形，化为淤血，留滞胞宫，遂为鬼胎。1气血虚弱：素体虚弱，气血不足，孕后胎失所载所养，冲任、胞宫壅瘀，发为鬼胎2气滞血瘀：素性抑郁，孕后情志不遂，肝郁气滞，血与气结，冲任不畅，淤血结聚胞中而发为鬼胎。3寒湿郁结：孕妇久居湿地，或贪凉冷饮，寒湿客于冲任，气血凝滞胞宫，发为本病。4痰浊凝滞：孕妇素体肥胖，或恣食厚味，或脾虚不运，湿聚成痰，痰浊内停，冲任不畅，痰浊气血凝滞胞中伤胎，引发鬼胎妊娠滋养细胞疾病主题宣教第11页

12临床表现伴随超声检验和HCG测定广泛应用，经典症状葡萄胎越来越少见经典症状停经后阴道流血子宫异常增大、变软妊娠呕吐子痫前期征象卵巢黄素化囊肿腹痛甲状腺功效亢进征象贫血及感染妊娠滋养细胞疾