恶性胸腔积液的新认识课件.pptVIP

性胸腔液的肺病二科2012/12/18

性胸腔液?性瘤移胸膜?原于胸膜的性瘤?晚期瘤的常并症

性胸腔液的病因分布

癌性胸水的男女病情况

胸水胞学?60%可由胸水胞学确断?送需3次以上?胸水量超50ml并不能增加敏感性?不需要静置沉渣，直接快速送?免疫化区分胞型

胞学免疫化

肺腺癌：采用RTU-CK8-TS1免疫化染色Cytokeratin8，示性染色。石蜡切片。

?肺癌的病理型：腺癌癌小胞癌?小胞癌与混合癌?淋巴瘤胞需一步分型

CT增描有助于良性敏感性%特异性%10094状胸膜增胸膜增厚胸膜增1cm隔胸膜增厚9488

CT增描有助于良性

PET-CT断?敏感性93-100%，特异性67-89%?假阳性的原因：尿毒症性胸水，肺炎旁液，使用滑石粉固定后?阴性94-100%?可用来胸膜皮瘤的效

18F-FDGPET/CT由于性瘤异常增殖且糖酵解旺盛，因在18F-FDG瘤像可瘤病灶出异常增高并且存在的18F-FDG取

胸膜活的价有限阳性率%胸膜活446295胸水脱落胞胸腔

胸膜活的价有限?影像引下的皮胸膜活阳性率高于盲?内科胸腔的敏感性和特异性高于其手段

不作常?适用于合并咯血或支气管阻塞的患者?在胸水引流

胸水常及生化?多渗出液?3%-10%漏出液

胸水学?LDH：?不可渗漏性?可作良性的?胸水LDH/血清LDH3

胸水学?端粒活性定：?RNA蛋白复合物?可使胞无限分裂而具有瘤胞生的特点?敏感性88.9%，特异性95.9%

胸水学?ADA:?ADA1和ADA2两个型?核病，胸，湿性关炎，淋巴瘤?切割不同，其核病断价不同。?胸水ADA/血清ADA1?低于切割排除核病更有

胸水瘤?CEA:?特异性高?敏感性40-60%?多于腺癌

胸水瘤?糖抗原：?CA242，CA125，CA50?敏感性及特异性并不理想

胸水瘤?胞角蛋白21-1片段：?肺癌断的敏感性依次：?癌腺癌小胞癌

胸水瘤?合?CYFRA21-1,CEA,CA125?敏感性65.1%

胸水PH?PH7.3?判断性胸腔液后有价?胞学阳性率更高，生存期更。