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演讲人:
日期:
医疗文书讲评
目录
医疗文书概述
常见医疗文书问题剖析
优秀医疗文书案例分享
医疗文书改进建议与措施
总结与展望
01
医疗文书概述
Part
医疗文书是指在医疗服务过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,包括病历、诊断报告、治疗计划、手术记录、护理记录等。
定义
医疗文书是医疗工作的重要组成部分,是医生对病人进行诊断、治疗、护理等医疗活动的重要依据,也是医院管理、教学、科研的重要资料。同时,医疗文书还是处理医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医疗责任的重要法律依据。
重要性
诊断报告
如影像诊断报告、实验室诊断报告等,是对病人进行各种检查后所得结果的书面报告。
病历
包括门诊
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