中医医案——胆道闭锁.pdfVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用

药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

龙胆柴胡汤治愈新生儿胆道闭锁两例

病案一：刘某，女，3个半月。

主诉及病史：生后3天，出现白色大便，1周后全身皮肤及

巩膜发黄，小便如浓茶。由于病情加重，黄染加深于1978年元月

24日收入某医院治疗。

入院后经多方检查诊断为“完全性胆道闭锁”，劝其手术。

患儿家长不同意手术，故转请中医治疗。

诊查：患儿面目及周身黄如橘皮，小便如浓茶，大便白如陶

土，腹胀如鼓并见青筋显露，烦躁不安，口渴引饮，指纹沉紫滞

涩，左手直射三关。

辨证：其症由于湿热之邪郁滞肝胆，日久化火，蕴结不解，

病势危重。

治法：当疏肝利胆，清热除湿。用龙胆柴胡汤加减治之。

处方：龙胆草6g茵陈蒿10g生栀子10g枯黄芩10g竹柴胡

10g车前草9g花斑竹10g田基黄10g干油菜10g鲜泽泻10g莱

菔子10g

二诊：服前方药4剂后，大便略转黄，小便赤黄稍淡，腹胀

减轻。应不失时机再捣病所，大苦大寒，不可过剂，以防过苦化

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燥伤阴，过寒伤脾败胃。前方去黄芩，加茯苓、藿香以化湿健脾

和中，加郁金、山楂以助肝胆通利。

三诊：服上方药8剂，大便日泻4～5次，排出深黄及绿色粘

液便，全身情况及黄疸明显好转，大便偶带白色，面色已转红活。

苔白少，上腹青筋隐约。宗前方继续荡涤肝胆余热，疏肝胆之阻

滞，兼用健脾和胃，以防邪去正虚，产生他变，佐以淡渗清利，

导余邪下达膀胱，是谓清湿热而不伤正，健运中州而防留邪。

处方：龙胆草6g茵陈蒿10g生栀子6g田基黄10g竹柴胡

6g川郁金6g怀山药10g炒扁豆10g鸡内金1个滑石粉6g白茯

苓10g

四诊：服上方药10剂，黄疸尽退，精神、食欲恢复，尿清，

便黄，腹不胀，青筋不显，指纹红活。随访半年，一切良好，生

长发育正常。

病案二：王某，男，48天。

主诉及病史：患儿自出生1个月之后，开始全身发黄，呈进

行性加深。大便白色，小便黄，呕吐，腹胀满，伴有低烧。经某

医院检查诊断为：先天性胆道阻塞；胆汁性肝硬化。建议手术治

疗。因病儿家长对手术有顾虑，故经人介绍到我科就诊。

诊查：全身皮肤及巩膜发黄，色暗不鲜，精神呆滞。大便白

色而溏薄，日行数次。食少呕吐，腹胀满。小便深黄短少，吵闹

不安但声不高。舌苔厚腻微黄，发烧，肝脾肿大。

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辨证：本病为湿热蕴结，湿重于热，肝胆郁滞，气血瘀阻，

病情危重。

治法：急以疏肝利胆，清热除湿，化浊祛积，淡渗利尿，既

解肝胆之郁，又除中州之滞，湿从溺去，积从便解。方用龙胆柴

胡汤加减。

处方：龙胆草6g茵陈蒿10g竹柴胡6g莱菔子9g花槟榔9g

金钱草10g满天星9g干油菜10g田基黄10g白茯苓10g

二诊：服前方药2剂，病情变化不明显，唯精神、食欲似有

好转。因病重日久，难以立即奏效，审视原方，方药对症，故嘱

其继服前方药4剂。

三诊：上方药共服6剂，大便色转为蛋黄色，全身发黄减轻，

腹胀好转，烧全退。上方根据酌加健脾和胃之品，选用白术、法

夏、白蔻、鸡内金、茯苓、化橘红等继服。

前后共治疗44天、14诊，服药31剂而获全功。经检查患儿

身体恢复正常。曾在患儿2岁多时追访过一次，生长发育正常。

按语新生儿胆道闭锁，目前主要依靠手术治疗。而其中“不能

手术型”占95％。即使手术，存活率也不高，故治愈率较低。多数人

认为本病是先天性畸形，药物甚难奏效，是公认的小儿疑难重证之一。

近10余年来，熊老运用中医理论，探索新生儿胆道闭锁的病因、

病理，曾治疗经西医确诊为新生儿胆道闭锁的患儿30多例，取得初步

成效。

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新生儿胆道闭锁，属中医黄疸范畴。“湿热相