医院培训课件：《静脉血栓栓塞症（VTE）专题培训》.pptx

静脉血栓栓塞症（VTE）专题培训

静脉血栓栓塞症（VTE）日常管理培训医务科何名霞2022年6月22日

Contents目录VTE质控指标解读与统计VTE医护共用模块操作流程VTE医嘱、病历书写规范

VTE防治核心质控指标一、VTE质量控制指标解读与统计数据指标监测：定期监测并评价各科室及全院整体的VTE风险评估率、出血风险评估率、预防措施实施率、医院相关性VTE发生率、VTE相关病死率等指标，其中VTE风险评估率、出血风险评估率均应≥90%，预防措施实施率应≥70%。各科室及全院整体VTE防治质量相关指标呈逐步改善趋势。VTE建设要求质控指标需评估系统导出。其他指标如住院VTE患者实施抗凝治疗率/实施溶栓治疗率/实施静脉超声检查率/实施D-二聚体检测率，平均住院天数等等。

VTE预防措施落实率1、VTE基本预防措施实施比率=VTE基本预防措施实施的出院患者总例数/同期出院患者总例数×100%；2、VTE机械预防措施实施比率=VTE机械预防措施实施的出院患者总例数/同期VTE风险评估为高危和/或中危的出院患者总例数×100%；3、VTE抗凝药物预防措施实施比率=VTE抗凝药物预防措施实施的出院患者总例数/同期VTE风险评估为高危和/或中危的出院患者总例数×100%。具体指标解读详见下方网站

我院质控指标统计界面

评估流程护理风险评估初评，医生确认，内科高危、外科中高危需医生行出血风险评估。具体操作步骤如下：患者入院护理人员进入“EMR护理记录书写”选择“病历或护理基础模板-病历或护理模板”选择相应VTE风险评估表进行评估签名后保存。医生进入HIS系统打开“病历或护理基础模板-病历或护理模板”中护理完成评估的VTE风险评估表根据护理人员初评及VTE风险评估内容进行确认评估无修改的，直接签字后保存打印，对护理人员评估分数有异议的，可重新评估后手动书写分数，签字保存打印。划重点：评估和预防时需排除人群：儿科、入出院≤24h、正接受抗凝治疗如已确诊VTE、房颤、急性心梗、缺血性脑卒中，正接受CRRT、ECMO、血液透析以及机械瓣膜植入状态等人群。二、VTE医护共用模块操作流程

1、护理评估操作流程图是怎样的？二、VTE医护共用模块流程图

2、医生VTE评估操作流程图是怎样的？

三、VTE医嘱、病历书写规范医嘱规范

VTE建设需全院共同努力，持续改进三、VTE医嘱、病历书写规范1）患者经VTE评估为低危患者，按照稚指南推荐应该采用基础预防，嘱患者多饮水、尽早下床活动，加强健康宣教；2）患者经VTE评估为中危伴出血风险低患者，按照稚指南推荐应采用基础预防联合药物预防或基础预防联合物理预防，因患者为下肢血栓形成，故暂不考虑物理预防，选择药物预防，签署抗凝药物同意书，向患方交代抗凝药物及VTE相关注意事项，密切观察患者有无出血、下肢疼痛等情况，必要时动态复查D二聚体、下肢血管彩超等评估。3）患者经VTE评估为高危伴出血风险低患者，按照稚指南推荐应采用基础预防联合药物预防或基础预防联合物理及药物预防，签署抗凝药物同意书，向患方交代VTE相关注意事项，必要时动态复查，病情变化及时处理。4）患者经VTE评估为VTE中高危伴出血风险高危，按照指南建议应采用:基础预防+物理预防，暂不考虑使用抗凝药物，向患者及家属指导VTE相关注意事项，嘱患者适当床上活动或家属辅助被动运动，活动足踝关节，进行膝关节屈伸功能锻炼，预防血栓形成，密切关注患者血浆D-2聚体变化、患者下肢肿胀情况，病情变化及时处理。病历书写规范