临床技能影像学专家讲座.pptx

执业医师考试-基本操作技能;1.正常胸部正位片

2.肺炎

3.气胸

4.胸腔积液医学教育网|整理

5.浸润型肺结核

6.肺癌

7.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。

8.正常腹部平片

9.肠梗阻

10.消化道穿孔

11.泌尿系阳性结石

12.上（下）消化道造影

13.骨折：长骨骨折;

1.肝硬化

2.急性胆囊炎

3.胆囊结石

4.肾结石;1.肝癌

2.急性胰腺炎

3.腹部外伤

肝、脾、肾损伤。

4.颅脑外伤

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

5.脑出血

6.脑梗死;RespiratoryRoentgenology;

肺部：大叶；小叶；气胸；胸腔积液（外高内低）；锁骨下片状（结核）；肺门高密度（肺癌）；周围肺癌

心脏：梨形心：二狭；靴形：高血压；烧瓶心：心包积液

腹部：

水平条，液气平：小肠梗阻；

门框弹簧圈：大肠；

膈下游离气体：消化道穿孔

骨折：错位，裂隙，连续性破坏

;一、胸廓(chestwall)

（一）软组织(softtissue)

胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶

胸大肌

乳房、乳头;临床技能影像学;一、肺炎(pneumonia)

（一）大叶性肺炎(lobar~)

病原菌：肺炎双球菌

病理：纤维素渗出性炎症，充血?红色

肝样变?褐色肝样变?消散期;X线表现

密度均匀

边缘含糊

大叶（段）分布

体积改变不显著;临床技能影像学;（二）支气管肺炎（小叶性肺炎lobular~）

病原菌：链球菌等

病理：化脓性炎症

X线表现

斑片状密度增高

边缘含糊

中下肺野内带;临床技能影像学;1.浸润性肺结核(infiltrative~)

（1）渗出性病灶

上肺野多见

X线表现;（3）结核球（瘤）

机理：抵抗力强

毒力强

反应猛烈

X线表现

2~5cm结节，可有空洞或钙化

周围病灶

;1.中心型肺癌(centraltype)

起源：段以近支气管粘膜

X线表现

直接征象

肺门肿块：分叶、毛刺（少）

间接征象

阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张

晚期

肺门、纵隔淋巴结，横膈，胸膜，肋骨等;临床技能影像学;2.周围性肺癌(peripheraltype)

起源：段或段以远支气管（肺泡）粘膜

X线表现

直接征象

肺肿块：分叶、毛刺（短）

间接征象

阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张（少）

晚期

肺门、纵隔淋巴结，横膈，胸膜，肋骨等

;临床技能影像学;一、胸腔积液(pleuraleffusion)

原因：感染、肿瘤、外伤、心肝肾疾病

性质：渗出、漏出

X线表现

300ml时不显示

肋膈角变钝，膈面不清

下肺野高密度影，凹面向上

平卧时散开，肺野密度增高

大量积液时可见间接征象（少、中、大量概念）;临床技能影像学;临床技能影像学;临床技能影像学;三、气（液）胸(pneumo-hydrothorax)

原因：自发性、外伤

性、医源性

X线表现

外围无肺纹透亮区

肺压缩：边缘、相对

高密度影;临床技能影像学;临床技能影像学;五、心包积液

病因

X线表现

心影大/张力低

肺野清楚

搏动弱或无;;;粘膜皱襞改变

肥厚或萎缩炎症性改变

破坏中止恶性肿瘤、慢性炎症

粘膜纠集溃疡瘢痕收缩

;临床技能影像学;临床技能影像学;消化道穿孔;肠梗阻;;;临床技能影像学;临床技能影像学;临床技能影像学;;;;;;;;;;肝癌;急性胰腺炎;;;;长骨骨折;;谢谢大家！