胸部支气管疾病浦炫专家讲座.pptx

第四节支气管疾病*一、支气管扩张*二、气管、支气管异物了解介绍：·先天性气管、支气管狭窄·巨气管支气管症（阅读）·先天性支气管肺囊肿·慢性支气管炎·支气管结石胸部支气管疾病浦炫第1页

本章重点、教学计划重点讲授支气管扩张、异物影像学表现。掌握：支气管扩张、异物影像学表现（重点讲授）熟悉：介绍先天支气管狭窄、支气管结石以及支气管囊肿好发部位、常见征象。（介绍内容）了解：（阅读内容）胸部支气管疾病浦炫第2页

一、支气管扩张症支气管扩张（bronchiectasis）先天性少见；后天性多见。病因：感染、阻塞和牵引。临床表现：病史较长，多有咳嗽，咯脓痰，半数病人有咯血，胸闷、气短，部分出现杵状指。胸部支气管疾病浦炫第3页

支气管扩张影像表现：分型：柱状支气管扩张:“双轨”征、“印戒”征囊状支气管扩张:葡萄串状、卷发样曲张型支气管扩张：粗细不均囊柱状支气管造影、螺旋CT多平面重建技术显示更清楚。平片：·轻者无异常；·合并粘液栓时,腔内可见棒状或结节状软组织密度影,咳痰后可消失，同时可见肺野内出血,继发感染等征象·肺纹理改变：肺纹理增多紊乱胸部支气管疾病浦炫第4页

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二、支气管异物支气管异物（foreignbodiesintracheaandbronchus）(一)异物分类：植物性异物：花生、瓜籽、谷粒和豆类。动物性异物：牙齿、骨块、鱼刺等。矿物性异物：金属制品、石子、玻璃等。不透X线异物；透X线异物。胸部支气管疾病浦炫第15页

支气管异物临床表现：常见于5岁以下儿童（80%-90%），有异物吸入史，猛烈刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。气管内异物有特殊气管撞击声。合并感染时，出现发烧、咳嗽、白细胞计数增多。胸部支气管疾病浦炫第16页

支气管异物（三）影像表现：直接征象：不透X线异物间接征象：气管内异物：支气管内异物：胸部支气管疾病浦炫第17页

呼气像吸气像胸部支气管疾病浦炫第18页

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支气管异物（四）判别诊疗临床病史、症状，影像表现（平片及透视观察）必要时螺旋CT扫描。与食管异物判别：前后位置；异物长径方向。胸部支气管疾病浦炫第20页

先天性气管、支气管狭窄1、先天性气管狭窄（congenitaltrachealstenosis）分型：不足狭窄：环形、隔膜及纤维束带，狭窄段短。弥漫性狭窄：从气管上端至分歧部临床表现：生后呼吸困难；喘鸣音；上呼吸道重复感染。胸部支气管疾病浦炫第21页

先天性气管、支气管狭窄影像表现：两肺过分充气肺内斑片状炎性实变影侧位片、体层、支气管造影或螺旋CT判别诊疗：气管外压性狭窄；纵隔血管畸形等。胸部支气管疾病浦炫第22页

先天性气管、支气管狭窄二、先天性支气管狭窄（congenitalbronchialstenosis）临床表现：喘息，重复发生下呼吸道感染。影像表现：1）主支气管狭窄时2）叶支气管狭窄时3）支气管造影胸部支气管疾病浦炫第23页

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先天性支气管囊肿先天性支气管囊肿（congenitalbronchialcysts）~肺囊肿、~支气管肺囊肿等。系胚胎时期支气管发育异常所致。病理：囊壁菲薄，由粘液腺、软骨、弹力纤维和平滑肌组成，内层为纤毛上皮或柱状上皮，囊内可含气含液或气液都有。胸部支气管疾病浦炫第26页

先天性支气管囊肿临床表现：1）无任何症状，2）较大囊肿时，压迫肺脏3）咯血常见，4）合并感染时，发烧咳脓痰。影像表现：单发含气囊肿：巨大者胸部支气管疾病浦炫第27页

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支气管囊肿胸部支气管疾病浦炫第29页

慢性支气管炎慢性支气管炎（chronicbronchitis）临床诊疗用语，标准是：慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连续咳嗽、咳痰最少3个月，并除外全身性或肺部其它疾病。病因：细菌感染、空气污染和吸烟。影像检验目标：除外肺部其它疾病及发觉合并症。胸部支气管疾病浦炫第30页

慢性支气管炎影像表现：肺纹理增多、增粗、紊乱、扭曲及变形；管状阴影（tubularshadow）或轨道征（tramlinesign）刀鞘状支气管：冠状