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第四节支气管疾病*一、支气管扩张*二、气管、支气管异物了解介绍:·先天性气管、支气管狭窄·巨气管支气管症(阅读)·先天性支气管肺囊肿·慢性支气管炎·支气管结石胸部支气管疾病浦炫第1页
本章重点、教学计划重点讲授支气管扩张、异物影像学表现。掌握:支气管扩张、异物影像学表现(重点讲授)熟悉:介绍先天支气管狭窄、支气管结石以及支气管囊肿好发部位、常见征象。(介绍内容)了解:(阅读内容)胸部支气管疾病浦炫第2页
一、支气管扩张症支气管扩张(bronchiectasis)先天性少见;后天性多见。病因:感染、阻塞和牵引。临床表现:病史较长,多有咳嗽,咯脓痰,半数病人有咯血,胸闷、气短,部分出现杵状指。胸部支气管疾病浦炫第3页
支气管扩张影像表现:分型:柱状支气管扩张:“双轨”征、“印戒”征囊状支气管扩张:葡萄串状、卷发样曲张型支气管扩张:粗细不均囊柱状支气管造影、螺旋CT多平面重建技术显示更清楚。平片:·轻者无异常;·合并粘液栓时,腔内可见棒状或结节状软组织密度影,咳痰后可消失,同时可见肺野内出血,继发感染等征象·肺纹理改变:肺纹理增多紊乱胸部支气管疾病浦炫第4页
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二、支气管异物支气管异物(foreignbodiesintracheaandbronchus)(一)异物分类:植物性异物:花生、瓜籽、谷粒和豆类。动物性异物:牙齿、骨块、鱼刺等。矿物性异物:金属制品、石子、玻璃等。不透X线异物;透X线异物。胸部支气管疾病浦炫第15页
支气管异物临床表现:常见于5岁以下儿童(80%-90%),有异物吸入史,猛烈刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。气管内异物有特殊气管撞击声。合并感染时,出现发烧、咳嗽、白细胞计数增多。胸部支气管疾病浦炫第16页
支气管异物(三)影像表现:直接征象:不透X线异物间接征象:气管内异物:支气管内异物:胸部支气管疾病浦炫第17页
呼气像吸气像胸部支气管疾病浦炫第18页
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支气管异物(四)判别诊疗临床病史、症状,影像表现(平片及透视观察)必要时螺旋CT扫描。与食管异物判别:前后位置;异物长径方向。胸部支气管疾病浦炫第20页
先天性气管、支气管狭窄1、先天性气管狭窄(congenitaltrachealstenosis)分型:不足狭窄:环形、隔膜及纤维束带,狭窄段短。弥漫性狭窄:从气管上端至分歧部临床表现:生后呼吸困难;喘鸣音;上呼吸道重复感染。胸部支气管疾病浦炫第21页
先天性气管、支气管狭窄影像表现:两肺过分充气肺内斑片状炎性实变影侧位片、体层、支气管造影或螺旋CT判别诊疗:气管外压性狭窄;纵隔血管畸形等。胸部支气管疾病浦炫第22页
先天性气管、支气管狭窄二、先天性支气管狭窄(congenitalbronchialstenosis)临床表现:喘息,重复发生下呼吸道感染。影像表现:1)主支气管狭窄时2)叶支气管狭窄时3)支气管造影胸部支气管疾病浦炫第23页
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先天性支气管囊肿先天性支气管囊肿(congenitalbronchialcysts)~肺囊肿、~支气管肺囊肿等。系胚胎时期支气管发育异常所致。病理:囊壁菲薄,由粘液腺、软骨、弹力纤维和平滑肌组成,内层为纤毛上皮或柱状上皮,囊内可含气含液或气液都有。胸部支气管疾病浦炫第26页
先天性支气管囊肿临床表现:1)无任何症状,2)较大囊肿时,压迫肺脏3)咯血常见,4)合并感染时,发烧咳脓痰。影像表现:单发含气囊肿:巨大者胸部支气管疾病浦炫第27页
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支气管囊肿胸部支气管疾病浦炫第29页
慢性支气管炎慢性支气管炎(chronicbronchitis)临床诊疗用语,标准是:慢性进行性咳嗽连续两年以上,每年连续咳嗽、咳痰最少3个月,并除外全身性或肺部其它疾病。病因:细菌感染、空气污染和吸烟。影像检验目标:除外肺部其它疾病及发觉合并症。胸部支气管疾病浦炫第30页
慢性支气管炎影像表现:肺纹理增多、增粗、紊乱、扭曲及变形;管状阴影(tubularshadow)或轨道征(tramlinesign)刀鞘状支气管:冠状
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