肝胆胰疾病的实验诊断专家讲座.pptx

肝、胆、胰疾病试验诊疗;

（一）肝脏代谢功效;(二)肝脏生物转化作用

----解毒作用;(三)肝脏分泌与排泄功效;第二节

肝脏病惯用试验室检验;肝功效试验;一、蛋白质代谢功效检验

血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定

血清蛋白电泳

血清前白蛋白测定

血浆凝血因子测定

血氨测定

;（一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定;[参考区间]

总蛋白60～80g／L

清蛋白40～50g／L

球蛋白20～30g／L

A／G:1．5～2．5：1

;

[临床意义]

血清总蛋白降低与清蛋白降低相平行，总蛋白升高常同时有球蛋白升高。

检测慢性肝损害，反应肝实质细胞贮备功效。

;;

;

Alb↓:Alb25g/L为低白蛋白血症。

▲合成降低：亚急性重症肝炎，慢性中度以上连续性肝炎、肝硬化、肝癌等。

▲摄入不足或消化吸收不良。

;▲蛋白丢失过多：肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。

▲消耗增加：重症结核、甲亢及恶性肿瘤等。

▲血清水分增加：水钠潴留、静脉补液过多，先天性低白蛋白血症。

;TP,GLO↑：TP80g/L或G35g/L为高蛋白血症或球蛋白血症。

▲慢性肝脏疾病

▲M蛋白血症

▲本身免疫性疾病

▲肝外慢性炎症与慢性感染;GLO↓:合成降低

▲生理性降低：婴幼儿（〈3Y）

▲免疫功效抑制：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂

▲先天性低γ球蛋白血症。

A／G倒置：A↓且G↑：慢性肝炎、肝硬化、肝癌、多发性骨髓瘤;

测定结果影响原因：

激烈运动后数小时内血清总蛋白可增高4～8g／L；

卧位比直立位时总蛋白浓度约低3～5g／L；

含脂类较多乳糜标本影响检测准确性，需进行

预处理，以消除测定干扰；

溶血标本中每存在lg／L血红蛋白可引发总蛋白

测定值约增加3％;(二)血清蛋白电泳;PH8.6碱性环境

?

+?_

ALBα1α2βγ

[参考区间]醋酸纤维素膜法：

清蛋白0.62～0.71(62％～71％)

α1球蛋白0.03～0.04(3％～4％)

α2球蛋白0.06～0.10(6％～10％)

β球蛋白0.07～0.11(7％～11％)

γ球蛋白0.09～0.18(9％～18％)

;;[临床意义]各种常见疾病血清蛋白电泳扫描图改变见图4-5-1。

;肝胆胰疾病的实验诊断;肝胆胰疾病的实验诊断;肝胆胰疾病的实验诊断;肝胆胰疾病的实验诊断;肝胆胰疾病的实验诊断;肝胆胰疾病的实验诊断;;（三）血清前白蛋白测定

;[参考区间]1岁l00mg／L

1～3岁168—281mg／L

成人280～360mg／L

;[临床意义]

降低

▲营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤；

▲肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌及胆汁淤积性黄疸。对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊疗价值。

增高见于Hodgkin病。

;（四）与肝功效相关特殊蛋白;(五)血浆凝血因子测定;(六)血氨测定;

[参考区间]谷氨酸脱氢酶法：

11～35μmol／L

注意：必须15分钟内分离出血浆。

[临床意义]：肝性脑病

升高：

▲生理性增高：高蛋白饮食、运动。

▲病理性增高：严重肝损害、尿毒症、上消化道出血。

降低：低蛋白饮食、贫血。

;;1.血清总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素测定测定

黄疸原因

UCB、CB生成增加

肝细胞摄取UCB能力下降

肝细胞转化胆红素能力下降

胆红素分泌排泄障碍;1.血清总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素测定测定

黄疸类型：

溶血性黄疸：UCB生成增加，CB、URO

肝细胞性黄疸：肝细胞摄取、分泌、排泄障碍。UCB、CB、URO

梗阻性黄