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编号;(一)流行过程的基本环节
传染源,传播途径和人群易感性。
三个环节必须同时存在,
1.传染源是指体内带有病原体,
并不断向体外排出病原体的人和动物。
(1)病人是重要传染源,
(2)病后病原携带和无症状病原携带者,
(3)动物传染源
;
1)水与食物传播
2)空气飞沫传播
3)虫媒传播
4)接触传播
;指对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平低的人群。
二)影响流行过程的因素
1.自然因素:包括地理因素与气候因素。
2.社会因素:生活水平,社会卫生保健
预防普及密切相关。
;1.强度特征2.地区特征
3.季节特征4.职业特征
5.年龄特征
;简称乙型肝炎:
由乙型肝炎病毒(HBV)引起,
通过血液与体液传播,
具有慢性携带状态的传染病,
临床表现:多样化,
包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎,
容易发展为慢性肝炎和肝硬化,
少数病例可转变为原发性肝细胞癌。
本病在我国广泛流行,
人群感染率达60%,HBsAg阳性率约为10-15%。
是当前危害人民健康最严重的传染病。
;是一种DNA病毒,(hepadnavividae),
分外壳和核心两部分。
外壳厚7-8nm,
有表面抗原(HBsAg),
核心直径27nm,含有部分双链,部分单链的环状DNA,DNA聚合酶,核心抗原及e抗原,是病毒复制的核心。
;1.血源性传播:接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。
2.母婴传播:乙肝病毒能通过胎盘传播(宫内传播),或在孕妇分娩时从产道传播(围产期传播)。
3.医源性传播:如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。
4.性接触传播:性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。
5.密切接触传播:乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒,可污染器具、物品而具有传染性。
;3对:
表面抗原(HBsAg)表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)e抗体(抗HBe或HBeAb)、
核心抗原(HBcAg)核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
由于核心抗原在血中不易测到,
目前试剂盒也不过关,
还剩二对半抗原抗体,
常说的乙肝“二对半”检查,乙肝五??检查。;1.乙肝表面抗原HBsAg:
是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,常伴随乙肝病毒的存在,是已感染乙肝病毒的标志。
在感染乙肝病毒2个月~6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周~8周时,可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者,急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴,
慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。
“澳抗”的全称是澳大利亚抗原,亦叫做乙肝表面抗原(HBsAg),
因首先在澳大利亚发现,故称之为澳抗。
;2.乙肝表面抗体HBsAb
是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。
它的阳性表明既往感染过乙肝病毒,
但已经排除病毒,或者接种过乙肝疫苗,产生了保护性抗体。
血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强。
但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎,可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。;3.e抗原HBeAg
急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原,阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强。
4.e抗体HBeAb
它的阳性表明患者的传染性降低,病毒复制降低或缓解。
个别人e抗体阳性,病情迁延不愈,多为感染了变异的乙肝病毒所致。;5.核心抗体HBcAB:
滴度高,
表明乙肝病毒正在复制,有传染性,
可持续存在数年至数十年。
低滴度的核心抗体
表明既往感染过乙肝病毒。
;.3.4.5;12345
1+-+-+
2+---+
3+--++
4-+----+;12345
5---++
----+
-+---
-+-++
+--
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