皮肤科常用药物.pptx

皮肤科惯用药品临床应用;皮肤含有保护作用、体温调整、免疫反应、生化合成、感觉等许多主要功效。在这些活动中任何一个机能发生障碍时，都可经过全身或局部药品来治疗。

伴随人们对疾病过程了解不停深入，以及药理学快速发展，已经从传统主要依赖药品物理特征发挥疗效，转变为一样重视药品化学特征。;皮肤是人体最大器官，皮肤病诊疗和治疗含有易靠近性。对大多数皮肤病治疗，其疗效好坏很轻易展现在病人和医生眼前，不论是全身或局部给药都能有效转运到皮肤。所以，皮肤病治疗主要分为两大方面：内服药品和外用药品。;内服药品治疗;H1受体拮抗剂：含有扩张毛细血管、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血管通透性增高、血压下降等作用。另外，有不一样程度抗胆碱及抗5-羟色胺作用。

依据对中枢神经系统镇静作用不一样可分为第一代和第二代。

;惯用第一代H1受体拮抗剂有：氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、多虑平、异丙嗪、酮替芬。本类药品易透过血-脑脊液屏障，造成乏力、困倦、头晕、注意力不集中、排尿困难、瞳孔散大等。高空作业者，驾驶员需慎用。;惯用第二代H1受体拮抗剂有：阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯丁等。本组药品吸收快，不易透过血-脑脊液屏障，对中枢神经系统影响较小。使用方便，天天口服一次即可。适合用于高空作业者，驾驶员及需长久使用者。

H2受体拮抗剂：主要药品有西咪替丁、雷尼替丁等。在皮肤科主要用于慢性荨麻疹、皮划痕症等。不良反应有头痛、眩晕、转氨酶升高、阳痿、精子降低等。;是最强大免疫抑制剂和抗炎药，是临床上应用最多药品之一。正是因为其强大免疫抑制和抗炎作用，应用结果就像一把“双刃剑”，在改变疾病过程中也会造成新病变。假如对糖皮质激素病理，生理作用认识不够或不恰当应用，其不良后果将会超出原发疾病本身。所以，准确认识，合理应用糖皮质激素是临床医生主要学习内容。;主要作用：免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生。

适应证：药疹、多形红斑、过敏性休克、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、变应性皮肤血管炎、严重急性荨麻疹等。

惯用种类：氢化考松（弱效）、泼尼松（中效）、甲基泼尼松龙（中效）、地塞米松（高效）。;使用方法：糖皮质激素剂量分为小剂量、中等剂量、大剂量和超大剂量。

小剂量：普通成人用量泼尼松3Omg/日，用于较轻病症如接触性皮炎、多形性红斑、急性荨麻疹。

中等剂量：泼尼松30～60mg/日，用于系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性类天疱疮、血管炎。

大剂量：泼尼松60mg/日，用于严重系统性红斑狼疮、重症天疱疮、重症药疹、中毒性大疱性表皮松解症等。

超大剂量（冲击疗法）：甲基泼尼松0.5-1.0g/d,用于危重患者如过敏性休克、红斑狼疮脑病等。;不良反应：主要有感染（病毒、真菌、细菌、结核），消化道溃疡和穿孔、电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、对神经精神系统影响、加重糖尿病和高血压；长久外用易引发毛细血管扩张、皮肤萎缩、痤疮、毛囊炎等。;抗真菌药品;唑类药品：为人工合成广谱抗真菌药，对酵母菌、丝状真菌、双相真菌有抑制作用。惯用口服药品有：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑。外用有：克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑。

丙烯胺类：有抑制和杀灭真菌作用。惯用有：特比奈芬。

5－氟胞嘧啶：是人工合成抗真菌药品，用于隐球菌病、念珠菌病、着色真菌病。

其它：碘化钾为治疗孢子丝菌病首选药品。;维A酸类药品;雷公藤多甙;氯喹和羟氯喹;外用药品治疗;释放:药品从基质中释放、分布到皮肤表面

吸附:经理化作用后，药品结合到皮肤结构，主要是角质层

渗透:经过皮肤中一系列屏障抵达皮肤各部位

代谢:皮肤中存在各种酶是药品发生一系列反应而失去药理作用

吸收:药品被皮肤吸收，分布到皮肤各组织中发挥药理作用称为经皮吸收。;经皮吸收基本概念;经皮吸收影响原因;经皮吸收影响原因;经皮吸收影响原因

——角质层;经皮吸收影响原因

—药品理化性质及作用方式;经皮吸收影响原因

—药品理化性质及作用方式;经皮吸收影响原因

—其它;经皮吸收临床意义;经皮吸收不利方面;基质;外用药品种类：共十五种：有清洁剂、保护剂、止痒剂、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、遮光剂、脱色剂、维A酸类、糖皮质激素。;外用药品剂型;洗剂（振荡剂）：是粉剂与水混合物，有止痒、散热、干燥及保护作用作用。惯用有：炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂等。

乳剂：是油和水经乳化而成剂型。分两类：一个为油包水（W/O）；另一个为水包油（O/W），含有保护、润泽作用，渗透性很好。主要用于亚急性、慢性皮炎。

软膏：渗透性较乳剂更加好。主要用于慢性皮炎；不宜用于急性皮炎、湿疹渗出期。;外用药品治疗标准;正确选取外用药品剂型;第二章常见皮肤病诊疗方法;诊疗对疾病防治非常主要，正确诊疗对皮