治疗性隐形眼镜在眼表的应用专家讲座.pptx

高透氧硅水凝胶角膜接触镜

在眼表临床应用

治疗性隐形眼镜在眼表的应用第1页

软性角膜接触镜分类第一个为含水量(70%~80%)，透氧性高、柔软、弹性好厚型第二种为低含水量(30%)超薄型第三种为中等厚度、中等含水量SCL治疗性隐形眼镜在眼表的应用第2页

角膜接触镜分类水凝胶亲水性好透氧性低干眼硅水凝胶透氧性高疏水性主观舒适度高并发症少治疗性隐形眼镜在眼表的应用第3页

治疗性角膜接触镜高透氧连续过夜配戴大直径绷带镜多属SCL可连续配戴过夜SCL适合做治疗用TL治疗性隐形眼镜在眼表的应用第4页

可连续配戴过夜硅水凝胶SCLI级核悬韧带松弛过熟期白内障青白联合外伤性白内障小瞳孔并发性白内障儿童白内障IV级核人工晶体置换后极型白内障玻切术后强生欧舒适隐形眼镜博士伦纯视隐形眼镜视康日夜型隐形眼镜材料SenofilconABalafilconALotrafilconA直径14.0mm14.0mm13.80mm中心厚度0.07mm0.09mm0.08mm含水量38%36%24%透氧(DK/t)147110175特征防紫外线可矫正2D屈光不正（包含散光）等离子Plasma薄膜能够分解蛋白质沉淀FDA关于镜片透氧要求：戴镜过夜所需最低透氧标准??87

普通隐形眼镜透氧(DK/t)??30连续配戴时间2周21天30天价格50元187元118元治疗性隐形眼镜在眼表的应用第5页

高透氧硅水凝胶角膜接触镜作用缓解疼痛：上皮缺损、重复上皮剥脱与丝状角膜炎角膜移植术、胬肉手术放射状角膜切开术(RK)、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)与准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)大泡性角膜病变注：当大疱破裂，上皮缺损，而使神经裸露，引发显著疼痛时，SCL覆盖了角膜裸露神经，减轻患者疼痛症状治疗性隐形眼镜在眼表的应用第6页

高透氧硅水凝胶角膜接触镜作用促进损伤愈合：保护愈合角膜上皮免于眼睑机械剪切力直到其牢靠附着于Bowman膜单眼有上皮损伤个体及需要双眼视功效者表面润湿：镜片与不规则角膜表面之间形成稳定泪膜TL其本身有一定程度脱水影响泪膜稳定性，使泪液蒸发增加其在干眼应用还有争议治疗性隐形眼镜在眼表的应用第7页

高透氧硅水凝胶角膜接触镜作用加固角膜：用TL为正在愈合角膜提供机械支持，可使视轴部位免于缝线它惯用于角膜中央部划伤与小穿孔伤治疗，可与组织粘合剂丙烯腈联用保护角膜：TL可保护角膜免于异常眼睑损害，但通常仅用作暂时性办法治疗性隐形眼镜在眼表的应用第8页

高透氧硅水凝胶角膜接触镜作用提升视力：当由角膜表面不光滑引发不规则散光时，TL可经过形成一平滑屈光界面提升视力角膜矫形术则可经过使角膜中央部变扁平及球面化矫治轻、中度近视以及近视散光。药品释放：浸泡有抗生素SCL、胶原膜所释放药品水平大于或等于局部频繁点用或结膜下注射遮光：虹膜缺损、白化病和弱视治疗性隐形眼镜在眼表的应用第9页

治疗用角膜接触镜适应证连续性上皮缺损、角膜上皮糜烂上皮重复剥脱与角膜表面不规则丝状角膜炎、干眼症Thygeson表层点状角膜病变大泡性角膜病变角膜板层裂伤伴上皮缺损神经麻痹性角膜炎眼睑闭合不全、暴露性角膜炎角膜异物和微穿孔角膜穿孔与后弹力层膨出角膜缺损区羊膜移植术后眼睑创伤缝线刺激各类眼内手术术后胬肉切除术后治疗性隐形眼镜在眼表的应用第10页

治疗用角膜接触镜对角膜代谢影响缺氧：戴TL时，氧气经过镜片或泪液循环抵达角膜，假如镜片透氧性能较差，镜片后泪膜中溶解氧分压可能降至10~15mmHg临界值以下。缺氧可造成糖原消耗、乳酸积聚、角膜水肿。防止过夜戴镜时角膜基质缺氧所需Dk/L值为87。机械创伤：当戴TL眨眼与动眼时，镜片在角膜表面移动可产生机械创伤。改进配适、TL边缘削薄、缩短TL与角膜表面间弧形接触与保持泪膜完整可减轻角膜创伤。泪膜动力学改变：戴TL时，镜片下泪膜相对粘滞，泪液循环及其冲洗、清洁作用降低，泪膜结构也可能发生改变，对角膜表面均匀润湿能力下降。戴TL可使泪液蒸发加紧，泪膜张力增加，眼表面相对干燥。治疗性隐形眼镜在眼表的应用第11页

治疗用角膜接触镜并发症结膜：可致毒性、刺激性、过敏性与感染性结膜炎。如巨乳头性结膜炎。角膜上皮：角膜上皮细胞内或细胞间水肿。细胞内液体积聚可由缺氧、营养缺乏、代谢废物积聚与微小创伤引发。SCL长戴可引发上皮细胞形态改变,可见细胞体积增大、格子样变与微囊形成，戴TL还可引发角膜点状上皮炎、上角膜缘角结膜炎与角膜敏感性下