心电图相关知识专家讲座.pptx

心电图相关知识

泰达医院神经科：韩丽倩;一.正常心电图基本知识;临床心电学对这些波段要求了统一名称：①P波：由心房除极产生，正常宽度（时间）不超出;0.11秒，电压（振幅）不超出2.5㎜。

②P-R间期：从P波起点到QRS波群起点之间时间，代表从心房开始激动至心室开始激动时间。正常成年人P-R间期为0.12-0.20秒，其长短与心率相关。

③QRS波群：心室除极产生综合波，包含Q波，R波，S波。

④J点：位于等电位线，可随ST段偏移而移动。

⑤ST段：代表心室除极结束后迟缓复极阶段，为QRS波群终点到T波起点一段，普通与基线处于同一水平。

;⑥T波：为心室快速复极过程所形成波形，正常T波方向与QRS主波方向一致，较平滑宽大，振幅不低于同导连R波1/10（Ⅲ.avl.avf导连除外)。

⑦Q-T间期：为心室除极与复极全过程所需时间，正常心率在60-100次/分之间时，QT间期在0.34-0.44s之间。

⑧U波：为T波后0.02s-0.04s出现一个小波，产生机制不明，其方向应与T波一致。

;正常心电图;;①P波：Ⅰ.Ⅱ.avf导连直立，avr导连倒置，V1导连呈正负双相。如呈双峰，则双峰间距0.04s。

振幅：肢体导联2.5mm,胸导联2mm。

②QRS波群：V1-V6导联R波逐步增高，S波逐步变小，V1导联无Q波，可呈QS波。

振幅：Q波小于同导联R波1/4,除avR导联除外。

R波：V1、V2导联呈rS型，V1导联10mm;V5、V6导联呈Rs型，V5导联25mm。Ⅰ导联15mm，AvL导联12mm，aVF导联20mm,aVR导联5mm。

S波：V5、V6导联7mm,V1导联15mm。

;附：心电图统计纸上底纹为长和宽均为1㎜小方格，以方便对心电图信号进行标测。标准统计速度为25mm/s,即1s=25mm,或1s=25小格，则1小格=0.04秒，5小格=0.2秒。标准额定电压为1mv，即1mv=10mm,或1mv=10小格，1小格=0.1mv.;二、心肌缺血与ST-T改变;心电图相关知识;判别诊疗

心电图上ST-T改变只是非特异性心肌复极异常共同表现，在作出心肌缺血或“冠状动脉供血不足”心电图诊疗之前，必须结合临床资进行料判别诊疗。

除冠心病外，其它疾病如心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎、脑血管意外（尤其颅内出血）等均可出现这类ST-T改变。

脑血管意外可引发宽而深倒置T波，常伴显著QT间期延长。;;急性???：ST段呈弓背向上抬高，T波振幅有所下降，二者形成单相曲线，并出现病理性Q波。上述改变出现于急性心肌梗死后数小时或数日内，可连续数周。

亚急性期：ST段恢复至基线，T波倒置，Q波连续存在，出现于急性心肌梗死后数周或数月内。

陈旧性期：ST-T改变均恢复，仅存病理性Q波，出现于急性心肌梗死3-6个月后。理论上Q波不会消除，但也有例外，尤其做溶栓治疗之后。;（三）心肌梗死心电图定位

;例图1;上图QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、avF和V5-V6导联呈QR型，Q波时限0.04秒，深度超出同导连R波1/4，V3导联呈rS型，Rv3显著Rv2，V4导联呈QS型。以上导联均可见ST段呈弓背向上型抬高2-3㎜，并与T波共同形成单相曲线。

诊疗为：急性下壁及前侧壁心肌梗死

;例图2;上图V1-V3导联上QRS波群呈rS型，未见R波幅度递增升高；V4-V5导联呈QS型；V1-V5导联ST段呈弓背样抬高，伴T波倒置。同时，V6.Ⅰ.aVL导联示T波倒置。

心电图诊疗:亚急性前间壁心肌梗死伴侧壁心肌缺血;四心律失常;

生理性传导障碍：干扰与脱节

窦房阻滞

房内阻滞

2激动传导异常：病理性传导阻滞：房室传导

室内阻滞

意外阻滞

传导路径异常：预激综合症

;（一）窦性心律失常;心电图相关知识;4窦性停搏亦称窦性静止。是指窦房结在一个不一样长短时间内不产生冲动。心电图上见规则PP间距中突然出现P波脱落，出现长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关系。

5病态窦房结综合症：简称病窦综合症是因为窦房结或其周围组织器质性病