肾脏疾病医学宣教专家讲座.pptx

一、急性肾小球肾炎;;本病可发生在任何年纪，但以儿童多见。

临床以少尿、血尿、蛋白尿、高血压、水肿、氮质血症和肾小球滤过率下降为特点肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute?nephritic?syndrome)。

;;;(一)营养代谢特点;(二)营养治疗标准及配膳方案;1．轻症病例;2．中度和重症病例;(1)总能量;(2)水分;;(3)钠盐;低盐饮食是：;禁用：(含盐丰富食物);无盐饮食是：;低钠饮食是：;;(4)蛋白质;(5)无机盐;(6)维生素;3．饮食配膳方案;餐次;二、慢性肾小球肾炎;;15%~20%从急性转变而来

当前较多学者认为，慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无必定关联，(发病机制各不相同)

大部分是免疫复合病(多发于中青年)

能够是血液循环中免疫复合物沉积于肾小球，也可抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物，从而激活补体，引发组织损伤。

本病可能是因为各种细菌、病毒或原虫等感染经过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引发。;(一)营养代谢特点;临床症状：;肌酐试验膳食;内生肌酐假如降低至正常值80％以下，则表示肾小球滤过功效已经有减退。

;内生肌酐去除率：

正常值：80~120ml/min

女性病人：

下式中88改为75计算

;肌酐试验膳食标准;餐次;;;6、水肿与高血压：

低蛋白血症可引发血浆胶体渗透压下降，使有效循环血量不足，液体潴留在组织间隙而引发水肿。

因为肾缺血引发肾素分泌增加造成继发性醛固酮增多，醛固酮可增加肾小管对水、钠吸收，造成水、钠在体内潴留而引发水肿和高血压。;;(二)营养治疗标准

及配膳方案;1．营养治疗标准;(1)能量;(2)蛋白质;假如有：

少尿、

浮肿、

高血压

氮质血症时

应该采取肾功效衰竭饮食

蛋白质摄入量控制在50g／d以内，同时配合麦淀粉饮食治疗。;大豆蛋白膳食(更有利)

含有动物或奶蛋白膳食;(3)无机盐;低钾食物：;;;(4)维生素;高钾食物(在摄入高V食物

时应注意是否高钾)：;还应注意：;(5)钠盐;(6)水;2．饮食配膳方案;;第二节肾病综合征;肾脏疾病医学宣教专家讲座;;;;一、营养代谢特点;1、蛋白质营养不良;2、水肿;3、高脂血症;二、营养治疗标准及配膳方案。;1．能量;2．蛋白质;;3．脂肪;4．无机盐;5、维生素;6．钠盐和水;(二)饮食配膳方案;餐次;;第三节肾功效衰竭;一、急性肾功效衰竭;(一)营养代谢特点;①少尿或无尿期：;②多尿期：;③恢复期:;总之，急性肾功效衰竭时，假如热量不足，营养素缺乏，就会加速机体本身组织分解，加重氮质血症；

假如营养过分，蛋白质摄入过高，又会加剧肾功效损害；

少尿期水、钠摄入过多，加重心衰等并发症；

多尿期水、钠摄入不足又可造成脱水，所以合理营养治疗至关主要。;(二)膳食治疗标准;(1)能量;总热量供给要依据患者性别、年纪、体重、原发症和并发症等原因而定。

若患者是高分解类型，总能量应到达～3000kcal／d，

若分解代谢不猛烈，总能量可维持在1000—1500kcal／d。;;(2)蛋白质;(3)钠盐与钾盐;(4)水分;;;;2．多尿期;;所以钾盐补充应依据血钾水平而定，

当尿量在1500—3000mL／d时，氯化钾一日三次，每次1g为宜。

当尿量3000mL／d时，钾补充还可适当增加。

但补液总量要少于尿量，普通以尿量1／2～2／3为宜。;3．恢复期;二、慢性肾功效衰竭;慢性肾功效衰竭(chronicrenalfailure);(一)营养代谢特点;;;;;消化管不正常包含肝功效异常，也使体内或血液中异常代谢产物堆积。

最主要代谢终产物是尿素，病人每日摄入30g蛋白质，产生尿素相当于摄入总氮82％～90％。

另一类氮代谢产物是肌酐、肌酸、胍琥珀酸及一些相对分子质量中等物质(相对分子质量为300～250)，其中也包含一些氨基酸，这些物质在尿毒症者血浆中都存在。;;(二)营养治疗标准及配膳方案;(1)能量;;(2)蛋白质;;;(3)无机盐;假如患者低钙、高磷，

饮食中应增加含钙高食物

如牛奶、鸡蛋、海带和虾皮等，

降低含磷高食物如各种乳制品、动物内脏、牛肉和杏仁等，必要时可加服降磷和补钙药品和制剂；

当患者合并高钾血症时应限制含钾过高食物，

如香蕉、柠檬、土豆、蘑菇和干果等：;钠盐供给应依据病情与血钠水平，

如有显著浮肿、高血压、心衰等，

则应限制钠摄入，

通常控制在500～mg／d。

普通病人钠摄入量为2～3g／d。

;;(4)维生素;2．饮食配膳方案;餐次;更多资料请登陆:/liyubo