FNH影像表现PPT课件.pptx

FNH影像学诊断及鉴别诊断

FNH概述

良性肿瘤样病变，由肝细胞、血管、小胆管、Kupffer细胞等构成，病灶中央含有较多的纤维基质，并常形成星形瘢痕，无正常的肝小叶结构，只有动脉供血，不含门静脉血液。

中青年女性居多，无恶变倾向，单发多见，出血、坏死及钙化等很少见。

FNH典型病理

分叶，无包膜，边清，实质部分被中央瘢痕纤维间隔分隔成很多黄色结节；

肝细胞板状结构，形态正常，含有丰富的Kupffer细胞并具有功能；

中央瘢痕周围有炎性细胞浸润；

周围肝组织一般正常，但小胆管增生；

FNH大体病理

FNH病理

典型（实质型）

内部结构较为均一，除纤维基质外，主要由肝细胞构成，中央区域供血动脉粗；

不典型（毛细血管扩张型、混合型、伴肝细胞不典型增生型）

在病灶中心有多发扩张的血管窦，病灶中心供血动脉多而细。

典型FNH特点

---异常结节状结构

---畸形厚壁血管

---纤维组织（中央星状瘢痕）

---胆管增生

不典型FNH（20%）

---往往缺乏中央瘢痕但都有胆管增生

FNH典型组织学特征

FNH典型组织学特征

FNH典型组织学特征

FNH典型CT表现

平扫为等密度或稍低密度；

动脉期除瘢痕组织外，肿块实质部分均匀强化，界清但不锐利；

门脉及延迟期常与周围肝组织呈等密度。

中央瘢痕组织平扫时低于实性部分，动脉期常无明显强化，门脉期或平衡期延迟强化；

部分可显示增粗供血动脉，或病灶周边增粗引流静脉。

FNH典型MRI表现

T1WI：轻微低或等信号

T2WI：轻微高信号，部分等信号

动脉期实质部分明显均匀强化，门脉及延迟期，常与周围肝组织呈等信号

中央瘢痕

T2WI上高信号，T1WI上低信号

动脉期无明显强化，门脉及平衡期延迟强。

女，49岁-FNH

女，27岁-FNH

FNH中央瘢痕T2WI上呈高信号的原因

主要因为内含慢血流的血管、炎症细胞浸润和水肿等；

与瘢痕区内血管成分多少、纤维化数量有关；

FNH中央瘢痕延迟强化的原因

可能是由于瘢痕内血管管壁较厚，官腔狭窄且血管畸形，对比剂进入较慢所致

FNH鉴别

富动脉血供病变

肝细胞癌

肝细胞腺瘤

海绵状血管瘤

具有中央纤维瘢痕的病变

纤维板层肝细胞癌

胆管细胞癌

海绵状血管瘤

FNH鉴别

FNH鉴别

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