工程建设重大质量安全事故快报表单.pdf

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工程建设重大质量安全事故快报表单

目录：

1、工程建设重大质量安全事故快报表单

2、工程项目部生产安全事故（月、年）统计报表

工程建设重大质量安全事故快报表单

*□质量*□安全

事故基本信息

序号*事故发生时间

*天气气候*事故发生地点

市区

*发生地域类型*发生区域类型

*事故发生部位*事故类型

事故简要经过

原因初步分析

工程概况

*工程名称

*工程类别*工程专业

工程规模

工程造价（万元）

（平方米/延米）

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*结构类型*形象类型

*工程性质投资主体

本工程第几次事故承包形式

续表

开工日期计划竣工日期

基本建设程序□立项□用地许可证□规划许可证□招标投标

履行情况□施工图审查□施工许可证□质量监督□安全监督

负责该工程安全生产监管单位

*建设单位

资质证书编号资质等级

名称

勘察单位名称资质证书编号资质等级

设计单位名称资质证书编号资质等级

*监理单位

资质证书编号资质等级

名称

监理总监姓名注册证书编号资质等级

施工总承包

名称资质等级企业性质

资质证书编号安全生产许可证编号

法定代表人安全考核合格证编号

项目经理姓名安全考核合格证编号

专职安全人员姓名安全考核合格证编号

本年度第几次事故企业注册地