大苗症状体征综合实践笔记.pdfVIP

一：发热

内源性致热源：一块坏肉

1、6，坏死因子，干扰素

外源性性：细菌、

热型：稽留热:稽大伤脑筋：

弛张热：脓

间歇热：

回归热：

波状热，布鲁菌病

一．发热

（1）分为：性发热（+病原体）和非性发热；

外源性一定通过内源性起作用；

下丘脑只认识内源性（：女人）不认识外源性；

1）内源性致热源：白细胞介素-1（1L-1），坏死因子（TNF）,干扰素，可直接作用于下

丘脑，使体温调定点上升；

2）外源性能激活（嗜）嗜酸性（性粒（单）单核-巨噬C

（2）临床特点：

1）低热：37.5-38度中等热：38.1-39度高热：39.1-41度热：大于等于41度

：38度以下低热39度以下中热41度以下高热

2）学培养最佳时间：寒战高热前；

3）慢性地热持续4周；

二、咳嗽与咳痰

1.咳嗽的本质是一种保护性反射；

2.咳嗽最常见的：呼吸道；

3.ACEI引起干咳；

4.咳大量脓疱谈，成百数千毫升细支气管肺泡癌；

三、咳血

1.科学是指喉部以下呼吸道或者肺组织。咳血呈碱性。包括二狭、肺TB.

2.在我国引起咳血最常见的：急慢性支气管炎；

3.二狭咳血：支气管静脉破裂；

4.呕血为上道；

四、发绀

毛细血管内还原血红红蛋白超过：50g/L，皮肤黏膜发绀

1、分类：

1）还原血红蛋白增加：①性发绀：除四肢及颜面。皮肤温暖

肺性发绀：不能交换气体—严重呼吸系统疾病

心性混合性发绀：法洛症

②周围性发绀：皮肤冷。缺血、淤血

2）高铁血红蛋白血症：高血血红蛋白达到：30g/L，出现发绀。

五、呼吸

癔症：深快呼吸

1、发病机制：

1）吸气性呼吸：大气道，三凹征

2）呼气性呼吸：小气道，哮鸣音

3）混合性呼吸：重症

4）心源性呼吸：①左心衰：劳力性呼吸肺弥散功能

②慢性充血性心衰：夜间阵发性呼吸迷走神经↑

2、骤然发生的严重呼吸：急性喉水肿，气管异物，大块肺栓塞，自发性气胸

六、呼吸频率、深度及节律变化

正常人：12-20次/分，呼吸/脉搏=1:4。体温升高1℃，呼吸增加4次/分

呼吸过速大于24次/分；呼吸过缓--小于12次/分

1、呼吸深度变化：①胸式呼吸减弱肺，胸膜炎；见于腹水，肝肿大；

腹式呼吸减弱—腹膜炎

②呼吸浅快：肺部炎症。呼吸深快剧烈，kussmaul呼吸

2、呼吸节律变化：Cheyne-stokes(潮式)呼吸：浅慢-深快-浅慢重型颅脑损伤

Biots（间停）呼吸：毙命呼吸

kussmaul呼吸：呼吸深快

叹息样呼吸：神经衰弱，精神紧张，焦虑症或抑郁症

七、语音震颤

正常：最强肩胛间区及两侧胸骨旁1、2肋间；最弱--肺底

异常:语颤减弱或气多，水多，厚了，堵了

语颤增强实变梗死空洞

八、叩诊音

正常：清音。

浊音或实音实变；

过清音肺气肿

鼓音气胸

鼓浊音肺不张，充血期或消散期，肺水肿。

九、呼吸音

1、正常：1）肺泡呼吸音：