消化性溃疡专题知识宣教专家讲座.pptx

消化性溃疡消化性溃疡专题知识宣教第1页

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠粘膜慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。溃疡形成与各种原因相关，其中胃酸和胃蛋白酶消化作用是溃疡形成基本原因。临床上DU较GU多见，二者百分比约为3：1.DU好发于青壮年，GU发病年纪普通较DU约迟10年。秋冬和冬春之交是本病好发季节。消化性溃疡专题知识宣教第2页

病因1、幽门螺杆菌感染：是消化性溃疡主要原因。2、胃酸和胃蛋白酶：是胃液主要成份，是对胃和十二指肠粘膜有侵袭作用主要原因，而胃酸又在其中起主要作用。当胃酸pH上升到4以上时，胃蛋白酶就失去活性。所以胃酸存在是溃疡发生决定原因。3、药品原因：一些非甾体类抗炎药（NSAID）、抗癌药等对胃十二指肠粘膜含有损伤作用，其中以NSAID最为显著。NSAID除直接作用于胃十二指肠粘膜造成其损伤外，主要经过抑制前列腺素合成，减弱后者对胃十二指肠粘膜保护作用。消化性溃疡专题知识宣教第3页

病因4、胃排空延缓解胆汁反流：胃排空延缓使胃窦部张力增高，食糜停留过久刺激G细胞分泌促胃液素，进而兴奋壁细胞分泌胃酸，胆汁反流可直接损伤胃粘膜。5、精神、遗传原因：长久精神担心、焦虑或情绪轻易波动人易患消化性溃疡。O型血患者DU发病率较其它血型高1.4倍。6、其它原因：吸烟者发病率比不吸烟者高可能与吸烟增加胃酸和胃蛋白酶分泌，降低幽门括约肌张力相关。高盐饮食因高浓度盐损伤胃粘膜而增加GU发生危险性。消化性溃疡专题知识宣教第4页

发病机制1、“漏屋顶”假说：假说认为通常胃粘膜屏障（“屋顶”）会保护其下方粘膜组织免受胃酸（“雨”）损伤，当粘膜受到Hp感染时（形成“漏屋顶”），就会使H＋反弥散（造成“泥浆水”），造成粘膜损伤和溃疡形成。消化性溃疡专题知识宣教第5页

发病机制2、六原因假说：将胃酸－胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、Hp感染、高促胃液素血症和碳酸氢盐分泌消化性溃疡专题知识宣教第6页

临床表现临床表现不一，少数病人可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性疼痛特点。其发作常与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调等相关。消化性溃疡专题知识宣教第7页

十二指肠球部溃疡消化性溃疡专题知识宣教第8页

十二指肠溃疡消化性溃疡专题知识宣教第9页

胃

溃

疡消化性溃疡专题知识宣教第10页

1、症状：1）慢性、周期性、节律性上腹痛消化性溃疡专题知识宣教第11页

消化性溃疡疼痛特点判别点胃溃疡十二指肠溃疡疼痛时间餐后1/2－1h出现，至下次餐前自行消失，较少发生于夜晚。餐后3-4h出现至下次进餐后缓解，常有夜间痛。疼痛部位剑突下正中或偏左上腹正中或稍偏右疼痛性质烧灼、痉挛感饥饿感、烧灼感普通规律进餐－疼痛－缓解疼痛－进餐－缓解消化性溃疡专题知识宣教第12页

体征溃疡活动期可有剑突下固定而局限压痛点，缓解期则无显著体征。消化性溃疡专题知识宣教第13页

并发症出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。消化性溃疡专题知识宣教第14页

特殊类型消化性溃疡1）无症状性溃疡：多见于老年人。2）老年人消化性溃疡：表现不经典，疼痛无规律，食欲不振、消瘦、贫血较突出，需与胃癌判别。3）复合性溃疡多数是DU发生先于GU4）幽门管溃疡：主要表现为餐后马上出现猛烈而无规律性中上腹疼痛，反抗酸药反应差。易出现并发症。5）球后溃疡：多位于十二指肠乳头近端。夜间痛和背部放射痛多见，并发大出血亦多见。药品治疗效果差。消化性溃疡专题知识宣教第15页

试验室及其它检验胃液分析、幽门螺杆菌检测、大便隐血试验、X线钡餐检验、胃镜和粘膜活检。消化性溃疡专题知识宣教第16页

治疗要点治疗标准为消除症状，促进溃疡愈合。预防复发和防止并发症。1、药品治疗1）根除Hp治疗：当前多采取将抑制胃酸分泌药、抗菌药或起协同作用胶体铋剂联合应用治疗方案。常应用一个质子泵抑制剂或一个胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药品中2中，组成三联疗法。2）降低胃酸药品：a、H2受体拮抗剂：惯用有雷尼替丁、法莫替丁等。B、质子泵抑制剂：惯用有奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑和泮托拉唑。DU疗程普通为4－6周，GU为6－8周。3）保护胃粘膜治疗：包含硫糖铝和枸橼酸铋钾。硫糖铝和枸橼酸铋钾能粘附覆盖在溃疡面上形成一层保护膜，从而阻止胃酸和胃蛋白酶侵袭溃疡面。消化性溃疡专题知识宣教第17页

治疗要点2、手术治疗：有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等合并症者，可考虑手术治疗。消化性溃疡专题知识宣教第18页

护理诊断1.疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引发化学性