死胎专题宣讲.pptx

死胎死胎专题宣讲第1页

死胎概述1病因及病理改变2临床表现3试验室检验4死胎专题宣讲第2页

死胎诊疗5处理6注意事项7死胎专题宣讲第3页

概述孕妇在怀孕20周以后，胎死宫内称死胎，大约每两百个怀孕案例之中有一例。（胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一个。）因为大约半数死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到情况下丧失胎儿。死胎专题宣讲第4页

病因胎儿缺氧母体原因胎儿原因胎盘原因脐带异常遗传基因突变和染色体畸变胎儿原因及孕妇原因死胎专题宣讲第5页

1.胎儿缺氧胎儿缺氧是造成死胎最常见原因，约50%死胎是胎儿宫内缺氧所致，引发缺氧原因有：死胎专题宣讲第6页

母体原因：①微小动脉供血不足：妊娠期合并慢性肾炎、妊娠期高血压疾病孕妇，因为全省小动脉痉挛，子宫胎盘血流量降低，绒毛缺血缺氧而致胎儿死亡，其死胎发生率显著增高；②红细胞携氧量不足：妊娠合并重度贫血、心衰、肺心病者，可能因为红细胞携氧量不足，死胎发生率高；③出血性疾病：各种产前出血疾病如前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、创伤等常造成胎死宫内；死胎专题宣讲第7页

④子宫局部原因：子宫张力过大或收缩过强，子宫旋转过分、子宫肌瘤、子宫畸形等均可影响胎盘血液供给；⑤其它并发症：妊娠合并糖尿病时可有不明原因胎儿死亡。妊娠期肝内胆汁淤积症者因为胎盘胆汁淤积、绒毛水肿、绒毛间隙狭窄、胎盘循环血流量降低，胎儿缺氧死亡。孕妇溶血性疾病可使胎儿水肿、死亡。死胎专题宣讲第8页

胎儿原因：严重胎儿心血管系统功效障碍、胎儿畸形易发生流产和死胎。死胎专题宣讲第9页

胎盘原因：是引发胎儿宫内缺氧、死胎主要原因。表现为胎盘功效异常和胎盘结构异常。①胎盘功效异常。过期妊娠使胎盘老化，功效减退，对胎儿氧及营养供给缺乏，尤其是过分成熟胎儿对缺氧耐受能力差，易发生胎儿宫内窘迫及死亡。②结构异常。如轮状胎盘、膜状胎盘使母体胎儿营养交换面积降低。③其它。胎盘早剥时形成胎盘血肿，当剥离面积达二分之一时可致胎儿死亡。胎盘感染时因为炎性渗出增多、水肿，降低了母体胎儿间营养供给，造成宫内死亡。死胎专题宣讲第10页

补充1.轮状胎盘：它是指胎盘胎儿面中心内凹，周围围绕增厚灰白色环，环是因为双折羊膜和绒毛膜组成，其间有退化蜕膜及纤维。轮状胎盘特征性声像图改变为胎盘边缘呈环状或片状突向羊膜腔，内部回声与胎盘实质回声相同，有出血或梗死者，内部可出现无回声或低回声区。死胎专题宣讲第11页

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2.膜状胎盘：是指功效性绒毛覆盖全部胎膜，胎盘发育如薄膜状结构，占据整个绒毛膜周围，直径可达35cm，而厚度仅0.5mm，类似薄膜故称为膜状胎盘。死胎专题宣讲第14页

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帆状胎盘：指脐带附着于胎膜,血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。帆状胎盘在双胎中发生率比单胎高9倍,此胎盘对母体本身无影响,主要是对胎儿影响比较大,轻易造成胎儿死亡率。假如脐带附着点恰好在胎盘下缘近宫颈处,可受胎儿先露部压迫,引发胎儿宫内窘迫乃至死亡。而当其血管靠近宫颈口,并位于先露部前方时则会造成血管前置,所致胎儿失血。死胎专题宣讲第16页

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脐带异常：脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕及脐带打结等是引发死胎最常见原因。脐带异常可使胎儿与母体血流交换中止，造成胎儿缺氧死亡，常于分娩后方能明确诊疗。脐带原因虽不能预防，但可经过孕期自我监护、胎心监护、胎儿脐血流图等预测和诊疗并及时处理，降低围生儿死亡率。死胎专题宣讲第18页

半数以上死胎为胎儿缺氧所致死胎专题宣讲第19页

2.遗传基因突变和染色体畸变如双亲患有遗传病可引发胚胎基因及染色体畸变，造成胎儿畸形、流产或死亡。妊娠期使用对胎儿有致畸作用药品、接触放射线、化学毒物等可使遗传基因突变，致染色体畸变，最终造成胎儿死亡。死胎专题宣讲第20页

胎儿原因如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、胎儿宫内感染、严重遗传性疾病、母儿血型不合等。孕妇原因严重妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、各种原因引发休克等。子宫原因有：子宫张力过大或收缩力过强、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫破裂等造成局部局部缺血而影响胎盘、胎儿。死胎专题宣讲第21页

病理改变浸软胎压扁胎纸样胎凝血功效障碍死胎专题宣讲第22页

浸软胎八周以上胎儿，在子宫内死亡后，不能完全被溶解吸收，