本体神经肌肉促进技术专家讲座.pptx

人民卫生出版社;目录;重点难点;人民卫生出版社;一、定义;全部个体都有还未开发潜能。

利用较强运动模式（功效很好部位）来易化较弱运动模式（功效较差部位）。

正常运动发育按照从头到脚，由近及远次序发展。

只有在控制好头部、躯干控制后，方可恢复远端运动或精细动作。

;早期运动由反射活动控制，成熟运动经过姿势反射得到强化或加强。

反射活动对于动作维持与再学习是极其有益。

运动功效发育含有周期性倾向。

动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不停地向前发展。

早期动作是有节律性、可逆转、自发性屈伸运动。;正常运动与姿势维持取决于肌肉“协同作用”。

主动肌与拮抗肌相互协调与平衡。

肌肉离心性收缩能力等。

动作发展是按照运动和姿势总体模式一定次序进行。

四肢运动与头部、躯干运动相互影响。

四肢运动功效发育次序：

双侧对称性→双侧非对称性→交叉性功效→单侧运动模式。

在详细治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重合。;动作能力提升依赖于动作学习。

经过重复刺激与易化提升患者对某一动作掌握能力。

利用语言、视觉与环境，使患者能把所学到动作真正利用于实际生活中。;有利于发展肌肉肌力与耐力。

重复刺激和重复活动可促进和巩固对动作学习与掌握。

经过促进技术，加强运动活动目标性。

当某一动作重复到可自由支配与调整时，对运动学习便抵达了目标。

把ADL动作细化，做为每一动作训练目标。

在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作完成。;交互支配（交互抑制）

连续诱导

扩散

后续效应

时间总和

空间总和;人民卫生出版社;扩散;后续效应;时间总和;人民卫生出版社;一、基本手法技术;7.体位和身体力学（bodypositionandbodymechanics）

8.言语刺激或指令（verbalstimulationcommands）

9.视觉（vision）

10.模式（pattern）

;治疗师手与患者皮肤接触，诱导患者向所需方向运动

刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器

为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握

可同时施加基本及特殊PNF治疗手法;手法接触(manualcontacts）;大部分PNF技术是从阻力疗效中发展起来

治疗师所给予患者阻力，能使患者本身产生运动且使关节能顺利地经过整个运动范围

当肌肉收缩抵抗阻力时，肌肉对皮层刺激反应增加(Gellhorn,1947);肌肉抗阻所产生张力增加，是最有效本体感觉刺激方法之一(Gellhorn,1949)

阻力施加大小直接与促进本体感觉程度相关（LoofbourrowandGellhorn,1949)

这种促进可相互扩散：近端到远端、兴奋或抑制等

肌肉在最大阻力之后，可取得完全松弛;阻力（resistance）;扩散：刺激反应传输

强化：刺激身体各个部位均可引出有目标性协调运动

对一肢体用抗阻法进行一定形式活动时，常可强化其它肢体或颈、躯干肌收缩

固定肌：强肌

运动对象：弱肌

操作点：调整运动部位;当肌纤维被动伸长时会自动产生牵张刺激，该刺激反过来可促进被拉长肌肉及相关协同肌群产生收缩

牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩位置引出

潜伏期脊髓反射：产生较小、不含有功效性力量

功效性牵张反应：产生有力功效性力量

与口令实施密不可分

可提升本体感觉兴奋性;牵引：增大关节间间隙

-作用:①激活关节感受器；②关节周围肌群被拉长，可引发肌肉牵张反射；③增加血液循环，从而抵达缓解疼痛目标。

-分类;挤压：减小关节间间隙

-作用:①激活关节感受器；②促进关节稳定；③促进负重和抗重力肌群收缩；④促进身体直立反应。

-分类

快速关节挤压：以引发反射性反应；

慢速关节挤压：依据患者对诱发动作反应及耐受力，迟缓地加以施加。

;正常运动含有准确活动次序与协调性

运动发生先后关系

人神经生长与运动发育次序

强调时序

增强某组肌群在某个关节活动范围收缩能力

促进身体某个部位运动

由身体较强部位，易化肌力较弱部位;治疗师面向患者肢体运动方向站立

治疗师双脚分开呈“丁”字步（或弓箭步），与运动方向保持一致

治疗师前脚指向运动方向，可进行下肢灵活地屈伸动作

后脚主要功效是当治疗师重心后移时，起到稳定身体作用

双脚位置或“丁”字步指向要伴随运动方向改变而转换;口令对象是给患者，不是身体某一部位

治疗师在适当时候发出口令，可刺激患者主动运动，提升动作完成质量

合理应用口令语音与语速

预备口令：必须清楚、明白

动作中口令：短、准确、时间正确

-纠