温里药医学讲座专家讲座.pptx

定义：凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用药品，称温里药。;里寒证成因

寒邪自外而入，阳气受困

（阴胜则寒）

脏腑阳气衰弱，阴寒内生

（阳虚则寒）;适应证脾胃虚寒

里寒证--脏寒证肺寒痰饮

肝经寒凝

亡阳证;

脏寒所致（虚脱）

亡阳证（心肾阳衰）

大汗、大失血、

大吐、大泻所致

（暴脱）

;主要性;附子;温里药医学讲座专家讲座;附子;“附乌头而生者为附子，如子附母也。”

《纲目》;一、回阳救逆--亡阳证

恢复阳气，挽救厥逆

回阳救逆第一品药

回阳救逆常配伍干姜;“退阴回阳之力，起死回生之功。”

《伤寒蕴要》;二、补火助阳--阳虚证

“补先天命门真火第一要剂。”

《本草求真》;峻补元阳，益火之源

肾阳不足，命门火衰

补火助阳中温脾阳，散寒助运

（阳虚证）脾阳不振，虚泻不止

益火暖脾，助阳化气

脾肾两亏，阳虚水肿

;三、散寒止痛--寒痹证

;关于附子用量;中毒症状为：口舌发麻、四肢麻木、眩晕衰弱、出汗、流涎、恶心；重者心悸心律不齐、血压下降、抽搐昏迷，可因心源性性脑缺血综合征而死亡。

中毒抢救：

轻者——保暖、洗胃；生姜、甘草、绿豆浓煎服。

重者——大剂量阿托品注射；麻痹重者用兴奋剂、吸氧或人工呼吸、输液；必要时给予强心剂——毒毛旋花紫甙。

;“有些人服钱匕即发燥不堪，而昔人补剂用为常药，岂古今运气不一样耶？荆府都昌王，体瘦而冷，无他病，日以附子煎汤饮，兼嚼硫磺，如此数岁。蕲州卫张百户，平生服鹿茸附子药，至八十余康健倍常。”

《纲目》;附子最有用，亦最难用之药

堕胎为百药之长（刚燥走窜，易动胎气）;肉桂;温里药医学讲座专家讲座;企边桂（十年以上大树干皮）

桂通（五、六年幼树干皮或粗枝皮）

板桂（老树最下部干皮）;一、补火助阳--肾阳虚证

;（肉桂）

肾阳虚衰阴寒格阳虚阳上浮

（肾）

;二、散寒止痛--脘腹冷痛

寒湿痹痛

胸痹

寒疝腹痛

;“肉桂治沉寒痼冷之药也。”

《本草汇言》;三、温经通脉--痛经、经闭

阴疽;“达子宫而破血堕胎。”

《本草汇》;均能温通血脉，助气化，散寒凝

桂枝辛温，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉

肉桂辛热，主温中而止疼痛，善下行而补火助阳，又引火归原，温煦气血;干姜;温里药医学讲座专家讲座;一、温中散寒--脾胃寒证

温中散寒要药;二、回阳通脉--亡阳证

特点：回阳救逆力弱

与附子同用;“元阳欲绝，合以附子同投，则回阳立效。”

《本草求真》;三、温肺化饮--寒饮喘咳;

;不一样点;肉桂：守而不走，长于补火助阳，引火归原。又散寒止痛，温通经脉，温煦气血;干姜：能走能守，回阳救逆力弱，长于温中散寒，温肺化饮;;温里药医学讲座专家讲座;一、散寒止痛--寒滞肝脉诸痛

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