射血数保留心衰诊治新进展.pptx

射血分数保留心衰诊治新进展陕西省人民医院心血管病院

梁磊射血数保留心衰诊治新进展第1页

国外近年来新发表心衰指南年年年年ACCF/AHA/AMA-PCPI成人心力衰竭治疗办法评定NICE慢性心力衰竭诊治指南更新ACC/AHA成人心力衰竭诊疗与治疗更新ACC/AHA成人慢性心衰诊治指南更新年ESC心力衰竭诊治指南年ESC心力衰竭诊疗和治疗指南年ACCF/AHA心衰管理指南射血数保留心衰诊治新进展第2页

目录慢性心力衰竭定义、分期及诊疗射血分数保留心衰(HFpEF诊疗发生机制)射血分数保留心衰药品亮点(HFpEF指南导向药品治疗-GDMT)小结射血数保留心衰诊治新进展第3页

心衰定义ESC指南仍采取以往对心衰表述，即心衰是因为心脏结构或功效异常而引发含有经典症状（即呼吸困难、踝部肿胀和疲乏）和体征（即颈静脉压升高、肺部罗音和心尖搏动移位）一个临床综合征。ACCF/AHA射血数保留心衰诊治新进展第4页

年ACCF/AHA指南沿用原有心衰分期ACCF/AHA/AMA-PCPIperformancemeasuresforadultswithheartfailure.Circulation.;125:00-00射血数保留心衰诊治新进展第5页

目录慢性心力衰竭定义、分期及诊疗射血分数保留心衰(HFpEF诊疗发生机制)射血分数保留心衰药品亮点(HFpEF指南导向药品治疗-GDMT)小结射血数保留心衰诊治新进展第6页

舒张性心衰术语和名称演变既往经典定义心室收缩后，在静脉回流正常情况下，心室回复原来容量及压力能力为舒张性，不能恢复者成为舒张功效降低或衰竭。射血分数保留心力衰竭射血数保留心衰诊治新进展第7页

射血分数保留心衰(HFpEF)诊疗标准(欧美指南一致性）射血数保留心衰诊治新进展第8页

射血分数保留心衰(HFpEF)流行病学发病率较高（大于51%）射血数保留心衰诊治新进展第9页

射血分数保留心衰(HFpEF)流行病学发病率有增高趋势射血数保留心衰诊治新进展第10页

易患群体诱发原因射血分数保留心衰(HFpEF)流行病学射血数保留心衰诊治新进展第11页

(HFpEF)射血数保留心衰诊治新进展第12页

HFpEF发生机制：细胞分子学机制左室容量—压力机制有效舒张期改变心房原因射血数保留心衰诊治新进展第13页

HFpEF机制射血数保留心衰诊治新进展第14页

HFpEF机制：主要是左室容量—压力机制射血数保留心衰诊治新进展第15页

HFpEF机制：主要是左室容量—压力机制射血数保留心衰诊治新进展第16页

目录慢性心力衰竭定义、分期及诊疗左室射血分数保留心衰(HFpEF诊疗发生机制)射血分数保留心衰药品亮点(HFpEF指南导向药品治疗-GDMT)小结射血数保留心衰诊治新进展第17页

HFpEF，舒张性心衰药品治疗当前还没有任何药品令人信服地显示可降低HF-PEF患者发病率和死亡率。利尿剂被用于控制钠水潴留，并缓解呼吸困难和水肿。充分治疗高血压控制心肌缺血：指南导向药品治疗-GDMT+必要时血运重建限制心率钙通道阻滞剂维拉帕米可能改进这些患者运动能力和症状。控制房颤心室率控制心率CCB对AF患者室率控制可能也是有用，β-阻滞剂也可用于控制HF-PEF并AF患者心室率。除了CCB外，对HF-REF应该防止药品，对HF-PEF也应该防止。

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治疗新推荐－不推荐使用未证实有益而不推荐应用药品包含：他汀类、肾素抑制剂（阿利吉仑）、抗凝剂。推荐推荐类别证据水平噻唑烷二酮类（格列酮类）不应使用，因为该类药可引发心衰加重并增加心衰住院风险IIIA大多数CCB（除了氨氯地平和非洛地平外）不应使用，因为其有负性肌力作用和能引发心衰加重IIIB非甾体类抗炎药和环氧化酶-2抑制剂应尽可能防止，因为其可引发水钠潴留、肾功效恶化和心衰加重IIIB不推荐ARB（或肾素抑制剂）加到ACEI与MRB联合方案中，因为有肾功效不全和高钾血症危险IIIC可能有害而不予推荐药品射血数保留心衰诊治新进展第19页

目录慢性心力衰竭定义、分期及诊疗左室射血分数保留心衰(HFpEF诊疗发生机制)射血分数保留心衰药品亮点(HFpEF指南导向药品治疗-GDMT)小结射血数保留心衰诊治新进展第20页

小结HFpEF诊疗标准和药品干预射血数保留心