常用抗癫痫药物简介.pptx

惯用抗癫痫药品介绍

安徽医科大学第一从属医院神经内科

周农

常用抗癫痫药物简介第1页

--癫痫基金会会长和CEOEricR.Hargis癫痫是一个“人类早已知晓古老疾病，但仍充满着神秘、未知和恐惧色彩”常用抗癫痫药物简介第2页

癫痫高患病率全球大约有6，500万癫痫病患者。我国约有900万癫痫患者(癫痫患病率约0．7％)，而且每年以40／10万速率递增，实在是一个不容忽略疾病。在神经科是仅次于脑血管疾病第二大常见病（慢性脑部疾病）。Epilepsia;52(suppl7):2–26.脑与神经疾病杂志年第16卷第4期常用抗癫痫药物简介第3页

癫痫危害可因发作（意外）、SUDEP（Suddendeathinepilepsy）等原因造成死亡可引发躯体和心理伤残严重影响患者及亲属生活质量因而，怎样有效地防治癫痫显得尤为主要。常用抗癫痫药物简介第4页

当前癫痫治疗主要伎俩抗癫痫药品(antieplepticdrugs,AEDs)是首选治疗伎俩。癫痫手术（epilepsysurgery)其它迷走神经刺激(vagalstimulation,VNS)生酮饮食(ketogenicdiet)对于药品治疗无效难治性癫痫，能够采取手术、特殊（生酮）饮食、迷走神经刺激术等。常用抗癫痫药物简介第5页

抗癫痫药品发展ManagementofchronicepilepsyBMJ;345:e4576常用抗癫痫药物简介第6页

传统AEDs溴化物（1857）苯巴比妥（1912）苯妥英钠（1938）乙琥胺（1960）卡马西平（1974）氯硝西泮（1975）丙戊酸（1978）常用抗癫痫药物简介第7页

惯用抗癫痫药品介绍苯妥英钠：作用机理：其抗癫痫作用与其阻断电压依赖性钠通道和阻断电压依赖性钙通道相关，增加细胞钠离子外流，降低钠离子内流，而使神经细胞膜稳定，提升兴奋阈，降低病灶高频放电扩散。常用抗癫痫药物简介第8页

惯用抗癫痫药品介绍苯妥英钠：适应症全身强直-阵孪性发作复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)单纯部分性发作(不足发作)也可用于失张力发作和癫痫连续状态（注射剂）常用抗癫痫药物简介第9页

惯用抗癫痫药品介绍苯妥英钠：适应症但可加重失神发作及肌阵挛发作。现已不作首选药品而退为二线用药有渐被卡马西平和丙戊酸钠所取代趋势，主要是因为苯妥英钠治疗剂量和中毒剂量非常靠近。常用抗癫痫药物简介第10页

惯用抗癫痫药品介绍苯妥英钠：使用方法用量：口服制剂成人惯用量：每日250-300mg，开始时100mg，每日二次，1-3周内增加至250-300mg，分二次口服，极量一次300mg，一日500mg。小儿惯用量：开始每日5mg/kg，分2-3次服用，按需调整，以每日不超出250mg为度。常用抗癫痫药物简介第11页

惯用抗癫痫药品介绍苯妥英钠：不良反应常见：齿龈增生（儿童发生率高）；胃肠道反应（恶心，呕吐等，饭后服用可减轻）；神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时苯妥英钠脑病（可引发眼球震颤、共济失调、语言不清和意识含糊，调整剂量或停药可消失）；常用抗癫痫药物简介第12页

惯用抗癫痫药品介绍苯妥英钠：不良反应，相对少见较少见神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。可影响造血系统，致粒细胞和血小板降低，罕见再障；常见巨幼红细胞性贫血。可引发过敏反应，常见皮疹伴高烧，罕见严重皮肤反应，如剥脱性皮炎，多形糜烂性红斑，系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。小儿长久服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常孕妇服用偶致畸胎；可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高，有致癌报道。常用抗癫痫药物简介第13页

惯用抗癫痫药品介绍苯妥英钠：药品相互作用：为肝酶强力诱导剂与卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、非氨酯、苯二氮卓类、皮质激素、洋地黄类(包含地高辛)、口服避孕药、环孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药适用时，可降低这些药品效应。氯霉素、异烟肼、磺胺类适用可能降低苯妥英钠代谢使血药浓度增加，增加本品毒性；与抗凝剂适用，开始增加抗凝效应，连续应用则降低。与降糖药或胰岛素适用时苯妥英钠与利多卡因或心得安适用时可能加强心脏抑制作用。因本苯妥英钠可使血糖升高，需调整后二者用量。标准上用多巴胺患者，不宜用苯妥英钠。常用抗癫痫药物简介第14页

惯用抗癫痫药品介绍卡马西平：作用机理浓度依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜Na+通道，故能显著抑制异常高频放电发生和扩散而抑制发作。卡马西平还能够降低GABA降解，从而升高抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)浓度，降低神