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中药调剂业务管理

中药是在中医药学基本理论指导下进行炮制，加工用以防治疾病的药

物，包括植物药、动物药和矿石药三大类，其中植物药占大多数。中

药调剂是一项具有多学科理论知识和综合性应用技术的工作,是按照

医师处方，配方程序和原则，及时准确的调配和发售药剂并注以用法

用量的重要药剂的调配操作。因此，调剂工作者不仅要有中药专业知

识，而且要有中医理论基础知识。

调剂的基本知识

中药的配伍禁忌所谓的配伍禁忌是指某些药物配伍使用后会产生或

增强不良反应,或降低和破坏原有疗效,因此，临床应当避免配合使用.

人们在长期临床实践基础上，把味药的应用同药与药间的配伍关系总

结为七个结为七个方方面面，，称为称为药物的药物的“七情“七情，即单行、相须、相使、相杀、

相畏、相恶、相反,其中除单行外,都说明药物之间的相互关系。

单行：是指一种药物单独应用就会发挥治疗效果，如独参汤；

相须相使：是指性能功效相类似的药物配合应用可以增强原有疗效，

如党参配黄芪可增强补气之功效

相畏相杀：是指药物间能减轻或消除原有的毒性或副作用，如生姜与

半夏同制可解除半夏毒性，并能加强半夏的止呕作用;

相恶:是指两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至

丧失，如人参与莱菔子同用，可减少人参的补气作用；

相反：是指两种药物合用，能产生或增加毒性反应或副作用。如“十

八反”、“十九畏“十九畏。十八反即“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌,

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”其含义是川乌、草乌反半夏、瓜

蒌、贝母、白蔹、白芨、；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反

人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药等。“十九畏”即“硫黄原是

火中精,朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧，巴豆性

烈最为上，偏于牵牛不顺情，丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱，川

乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮烘炙浸莫相依。炮烘炙浸莫相依。其含义是：硫磺畏朴硝（芒硝），

水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛子（黑白丑），丁香畏郁金(川、

广郁金），牙硝畏荆三棱，川乌草乌畏犀角,人参畏五灵脂,官桂、桂

枝、肉桂畏赤石脂、白石脂。

妊娠禁忌

有些药材能损害胎儿，影响胎儿生长发育，造成堕胎，致畸作用，所

以常作为妊娠禁忌药物.根据药物对胎儿的损害程度不同，一般分为

禁用和慎用二类。禁用的大多数是毒性较强,药性猛烈的药物，如巴

豆、大戟、商陆、蜈蚣、天南星、麝香等。

慎用的大多数是烈性或有小毒的药物，包括通经祛瘀、行气破滞以及

辛热、滑利等药物。如桃仁、红花、乳香、生大黄、川芎、干姜、半

夏、益母草、肉桂等。

中药调剂人员应牢牢掌握处方配伍禁忌,严守尽职，一旦发现有禁忌

范围内的配伍处方应及时与医师联系，不可擅自处理.

处方的药物别名、并开及脚注

中药除正名外，还有别名：如金银花又称忍冬花、双花；大黄又称川

军、锦纹;在医师处方中，,以一名代表两种以上药物的写法称为“并

开开如青陈皮（青皮、陈皮）乳没药（乳香、没药）二冬（天冬、麦

冬)苍白术（苍术、白术）赤白芍（赤芍、白芍）等。如果在并开药

物的右上方注有“各物的右上方注有“各字表示每位药均按处方量称取，例如青陈皮各

6克即青皮6克、陈皮6克,如果在并写药名未注有“各如果在并写药名未注有“各字，或注有

“合”字，表示每味药称取处方量的半量，例如乳没药6克或乳没药

合6克,即乳香、没药各称取3克。

中医常有书写别名及并开的习惯：作为调剂人员应掌握并熟记药物别

名及并开。

脚注：脚注是是医师在处方药名右上方提出的简单嘱咐和要求，“脚

注”内容一般有：对煎服的要求，如先煎、后下、烊化、包煎、另煎、

冲服等，配方时这些药物要单独另包。“先煎”的药物有介壳类或矿

物类药，如生石膏、生龙骨，延长煎煮时间,可使有效成分充分煎出。

“后下”的一般为芳香清解之品，花类、叶类等药多含挥发油成分，

久煎会是其含量损失或失去疗效；如薄荷、生大黄.“包煎”含有较

多粘液果实，种子类或细末状物质，如车前子。“另煎”一般为贵重

药:人参、鹿茸、虫草等.另外，胶类药物一般烊化或另炖，如阿胶、

鹿角胶。贵重药的粉末或易溶化的药味则一般要求“冲服”。在调剂

时要时要仔细审核仔细审核，并在有，并在有特殊特殊要求的要求的小小包上包上逐逐一注一注明明“先煎“先煎、“后下”、

“包煎”等字样，并对患者详细说明煎煮方法，不可遗漏，以免影响

疗效。

中药调剂程序

中药调剂是药剂科(中药房）面向临床，面向患者的第一线工作。中

药调剂工作者不仅应对药材品种是否正确，计量是否准确，