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抗菌药物重点知识点总结

抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所

致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物

以及具有抗菌作用的中药制剂。

非细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病

原则上不用抗菌药物。

在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验。

抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；病情较重者可采用注射剂。

有多种药物可供选用时，应优先选用抗菌作用强、窄谱、不良反应少的抗菌药物；制

定抗菌药物治疗方案时，应考虑药物的成本-效果比。

抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据疗效或

临床病原检查结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。

疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2～3天，

特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。

应尽量避免将全身用抗菌药物作为皮肤粘膜局部用药，以防产生耐药菌株。若全身用

药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。抗菌药物一般不用于气道预防给药。

医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

严格管理新上市药品的临床应用。一般应先由拟使用该药的科室提出申请，经医院抗

菌药物合理应用管理委员会和药事管理委员会讨论通过后，方可列入医院临床用药范围。在

临床应用期间应重视对新药的疗效、不良反应的再评价，有组织地进行临床观察统计。

医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。三级综合医院抗菌药物

品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种；口腔医院抗菌药

物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物

品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼

保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2

种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2

个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂

型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口

服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。医疗机构抗

菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）要向核发其《医疗机构执业许可证》的

卫生行政部门备案。

医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，并于每次调整后15个工作日内向

核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。调整周期原则上为2年，最短不得少

于1年。

医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临

时采购程序原则上每年不得超过5例次。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。

清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物

供应目录。

医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：

（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务

人员；

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（二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；

（三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；

（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，

根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其

特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：

（一）抗菌药物考核不合格的；

（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；

（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；

（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益