抗生素合理用药专家讲座.pptx

抗生素临床应用;临床感染是常见病症，也是危重病人死亡主要原因之一;Sepsis（脓毒症）—感染引发全身炎症反应综合征（SIRS）

SevereSepsis（重度脓毒症）—有器官功效损害Sepsis

SepticShock→MODS→MOF

;全身炎症反应综合征（SIRS）;;医院内感染发生率;巴塞罗纳宣言→向Sepsis宣战;Sepsis治疗;抗生素药品分类（按功效）;长半衰期抗菌药

头孢三嗪：6-8h

罗红霉素：11.9h

阿奇霉素：41h

培氟沙星：7.5-11h

洛美沙星：6.81-7.45h

氟罗沙星：10h

1-2次/天给药即可;口服制剂吸收率80%药：

阿莫西林，头孢拉丁，氯霉素，克林霉素，青霉素V

氟喹诺酮，甲硝唑，复方四环素，复方新诺明

易经过血脑屏障药：

磺胺类，青霉素，头孢呋辛，氨曲南，林可霉素，磷

霉素，万古霉素，甲硝唑，氟喹诺酮类

易穿透细胞膜药：

氟喹诺酮，异烟肼，吡嗪酰胺;胃肠浓度高药—萘啶青霉素，氨基糖甙类

骨组织浓度高药—氯霉素，林可霉素，头孢

孟多

肝胆汁中浓度高药—菌必治，哌拉西林，头

孢哌酮，盖保世灵

尿液浓度高药—哌拉西林，头孢呋辛，头孢

西丁，头孢美唑，菌必治，

头孢噻肟，氟喹诺酮类，氨基甙类

万古霉素，氟康唑等

;抗生素后效应Post-antibioticeffect，PAE;血药浓度与疗效及毒性关系;血药浓度与疗效及毒性关系;;抗生素药品作用部位及机制;细菌耐药现实状况;金葡菌耐药性发展历程;抗生素分类及耐药机制;什麽是ESBLs？;ESBL基因型已经发觉了150各种;;;ESBL(＋)菌株治疗提议;AmpC酶水解以下抗生素：

青霉素类

头霉素类

1,2,3代头孢菌素类

单环类 加酶抑制剂复合药（克拉维酸，舒巴坦，他唑巴坦）

AmpC酶可分为诱导型、结构型和质粒型。;怎样推测大肠杆菌和肺炎克雷伯菌

产生质粒AmpC酶？;绿脓杆菌

药品渗透屏障耐药;绿???杆菌耐B-内酰胺机制;铜绿假单胞菌经验治疗提议;碳青霉烯酶（KPC酶）;

青霉素G

青霉素类

半合成青霉素耐酶青霉素

广谱青霉素

复合青霉素

一代:头孢唑啉

?-内酰胺类头孢菌素二代:头孢呋辛

三代:头孢噻肟、曲松、他啶

四代:头孢吡肟