产科第十章 产后期疾病.pdf

第十章产后期疾病

要求深刻理解与熟练掌握的重点内容有：

1.胎衣不下。

2.子宫内翻及脱出。

3.产后子宫内膜炎，产后败血病，产后脓毒血病。

4.生产瘫痪。

5.产后截瘫。

要求一般理解与掌握的内容有：

6.阴道及阴门损伤，子宫颈损伤，子宫破裂。

难点：胎衣不下、生产瘫痪、产后截瘫。

第十章产后期疾病Puerperaidisease

第一节产道及子宫损伤（自学）

第二节胎衣不下

第三节子宫内翻及脱出

第四节产后感染

第五节生产瘫痪

第六节产后截瘫

第七节围产期奶牛脂肪肝(自学)

第一节产道及子宫损伤Traumaofthecanalanduterus(P317-320学)

第二节胎衣不下retainedfetalmembranes

一、概述

1、概念：母畜分娩后胎衣在正常期限（马：1-1.5h;猪:1h;羊：4h;牛：12-18h）内不排出，就

叫胎衣不下。

2、对畜牧业的影响：胎衣不下不但引起产奶量下降，不可引起子宫内膜炎和子宫复旧延期，

从而导致不孕，致使许多奶被迫提前淘汰，给养殖牛业造成极大的经济损失。

二、病因

1、子宫收缩无力

2、胎盘未成熟或老化

3、胎盘充血或水肿

4、胎盘炎症

5、胎盘组织构造特点（如下图）

6、胎衣排出通道受阻

7、其它原因

三、症状：整个胎衣末排出来时，胎儿胎盘的大部分与母体胎盘连接，仅见一部分已分离的

胎衣悬吊于阴门之外。牛露出的为尿膜绒毛膜，呈土红色，表面有许多大小不等的子叶。马

主要是尿膜羊膜，呈灰白色，表面光滑。

四、治疗

一、药物疗法

1、促进胎盘的成熟变性和松散分离

常用肾上腺皮质激素，雌激素，PGF2α和催产素类。

2、促进子宫收缩

①、催产素：大动物60-100IU，小动物5-10IU，肌肉注谢，24h之前应先用雌激素后再用催

产素。

②、马来酸麦角新碱：牛马5-15mg,猪羊0.5-1mg。

③、新斯的明：马3-10mg,牛4-20mg，猪2-5mg,in或im。

④、灌服羊水：用于牛，接自身排出的羊水约300ml,口服，但对胎衣粘连者无效。

3、促使胎儿胎盘与母体胎盘分离：子宫内注入5-10%高渗盐水3000ml，之后尽可能让盐水

完全排出。

4、防止胎衣腐败及子宫感染：牛可在子宫粘连与胎衣之间放置土霉素1-2g，隔日一次，3-4

次后效果好，同时配合全身用抗菌素。

〈二〉、手术疗法：即人工剥离胎衣，用于牛、马，当以上药物无效时，可在子宫颈尚未缩

小以前（产后2-3天）进行剥离。剥离的原则是：容易剥离就剥离，否则不可强行剥离，以

免伤及子宫，引进感染，对胎衣剥离不净其后果与不剥离无异。

1、术前准备：母畜外阴部常规消毒，术者手及手臂消毒后，先擦拭0.1%碘化钾酒精，然后

涂油；子宫内灌入10%NaCl；在后海穴或尾间隙注谢普鲁卡因；操作时必须带长塑料臂套，

长统靴及橡胶皮围裙。

2、手术方法：牛剥离较困难，马较容易。详见教材P323-324页。

3、术后护理：术后用0.1%P.P水或新洁尔灭冲洗子宫，冲洗2-3次，至流出的液体清亮为

止。冲洗后在子宫内放置抗生素药。病畜配种应推迟1-2个情期。

第三节子宫内翻及脱出prolapseofuterus

子宫角前端翻入子宫腔内或阴道内，称为子宫内翻，子宫全部翻出于阴门之外，称为子宫脱

出。两者为同一病理过程，仅程度不同。

一、病因

1、子宫过度扩张、弛缓，产后仍有较强的努责等；

2、衰老经产，营养不良及运动不足；

3、腹内压过高；

4、助产不当；

5、产道干燥而急促拉出胎儿等。

二、症状：牛多为孕角，马多空角。轻度则无外部症状，凡母畜产后仍有努责的应予以检查，

持续努责时，子宫内翻即发展为子宫脱出，此时有明显的外部症状。

三、治疗

〈一〉、整复法

1、保定：是整复顺利与否的关键，采用前低后高，如不能站立时，应将后驱抬高和吊高。

2、麻醉：可选用硬膜外腔麻醉。

3、清洗：用消毒液充分清洗，如水肿用2%明矾水进行冷敷，适当压迫15—30分钟。

4、整复：从靠近阴门的部分开始，操作方法是将手指并拢，用手掌或拳头压迫靠近阴

门的子宫壁，将它向阴道内推送。推送一部分后，由助手在阴门外紧紧顶住固定，术者将手

抽出来，再以同样方法将剩余部