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快而不乱
恶性心律失常急诊判定与救治;“恶性”心律失常;①频率在230bpm以上单形性室性心动过速。
②心室率逐步加速室速,有发展成室扑或/和心室颤动趋势。
③室速伴血液动力学紊乱,出现休克或心衰
④多形性室性心动过速,发作时伴晕厥
⑤室扑或室颤
⑥预激综合征合并房颤;急诊心律失常处理标准;恶性心律失常急诊判定;急诊处理心律失常一个主要标准
有没有血流动力学障碍;宽QRS波心动过速
多形性室速
室颤/无脉搏室速;宽QRS波心动过速
诊疗步骤;9;宽QRS心动过速判别诊疗;宽QRS心动过速判别诊疗;Wellens流程(1978年)
Kindwall流程(1988年)
Brugada流程(1991年)
Vereckei流程(年)
aVR单导联流程(年);1秒判别宽QRS波心动过速
------AVR单导联流程法介绍;14;15;16;aVR单导联流程4步诊疗
;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;aVR导联常见图形;35;36;37;体表心电图最简便实用,但有不足,不能就图论图,需结合病史、体检
在电生理检验时,有80%宽QRS心动过速为VT
诊疗不清时按照室性心动过速处理;血流动力学稳定宽QRS心动过速
;多形性室速(PMVT);QT=400ms;多形性室速特点;多形性室速;Tdp间歇依赖现象;Tdp间歇依赖现象;QT延长原因;尖端扭转性室速;ACC/AHA/ESCGuidelinesforManagementofPatientsWithVentricularArrhythmiasandthePrevetionofSuddenCardiacDeath
提议:IIa类(续)
对于Tdp合并窦性心动过缓患者,可在应用紧急起搏治疗同时应用β阻滞剂(证据级别:C)
长间歇依赖Tdp患者,如除外先天性LQTS,可暂时给予异丙肾上腺素(证据级别:B)
提议:IIb类
Tdp患者,血钾应补至4.5~5.0mmol/L(证据级别:B)
对于LQTS发作Tdp患者,可考虑使用静脉利多卡因或口服美西律(证据级别:C);室颤/无脉搏室速处理程序
《AHACPR&ECC指南》;室颤/无脉搏室速;胺碘酮;胺碘酮细胞电生理作用;抑制窦房结和房室交界区自律性
减慢心房、房室结和房室旁路传导
延长心房肌、心室肌动作电位时程和有效不应期,延长旁路前向和逆向有效不应期
有广泛抗心律失常作用
尽管胺碘酮延长QT/QTc间期,但尖端扭转室速不常见(发生率1%)
;胺碘酮使用方法与???量提议;血流动力学稳定快速室性心律失常急性期应用
;胺碘酮再负荷;胺碘酮在室性心律失常中应用方法;静脉胺碘酮副作用;胺碘酮与QT延长;抗心律失常联适用药;抗心律失常联适用药;小结;63
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