手指解剖医学知识专家讲座.pptx

软组织解剖及损伤类型掌指关节指间关节屈肌腱和滑车系统伸肌腱目录CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第1页

掌指关节掌指关节两根侧副韧带一根掌板掌板远侧厚实，紧密附着在其远侧指骨基底部；近侧较细，形态类似韧带，跨指间关节约1cm附着在近侧指骨上CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第2页

两条条索样侧副韧带在冠状位T2加权像上显示最正确CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第3页

掌板远侧比较厚实，附着在其近节指骨底部掌板近侧较细，形态类似韧带矢状位T2加权像CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第4页

掌指关节损伤掌指关节损伤侧副韧带损伤掌板损伤扭伤（侧副韧带增粗，伴周围软组织肿胀）以及部分或完全断裂部分或完全断裂，掌板部分结构可嵌入关节内CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第5页

第五掌指关节冠状位T2加权桡侧副韧带完全断裂，断端挛缩，纤维显著增厚尺侧副韧带部分断裂近节指骨底部骨挫伤CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第6页

屈肌腱伸肌腱矢状位T2加权成像掌板近端纤维从掌骨颈正常附着点处完全性撕脱CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第7页

侧副韧带屈肌腱邻近掌板软组织水肿----损伤继发性改变CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第8页

指间关节指间关节囊解剖与掌指关节囊相同，存在内、外侧副韧带以及掌板组成坚实纤维囊，并由伸肌腱及其从属组织组成伸肌结构为指间关节背侧提供强有力支撑。CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第9页

指间关节损伤指间关节损伤侧副韧带损伤掌板损伤普通由指间关节过分内翻及外翻造成，普通为扭伤，表现为关节囊肿胀、增厚及部分或完全撕裂最常见于近端指间关节向背侧脱位，是运动角逐过程中最常见一个损伤---被称为“教练指”CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第10页

冠状位T2加权（指间关节囊损伤）桡侧副韧带中份增厚桡侧副韧带近端完全断裂CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第11页

屈肌腱和滑车系统屈肌腱拇长屈肌腱指深、指浅屈肌腱（第2~5指）拇长屈肌腱在第一掌骨基底部离开腕管以后，斜行于拇对掌肌及拇収肌之间，然后进入滑膜鞘，止于拇指远节指骨基底部掌侧CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第12页

指深、指浅屈肌腱指深屈肌腱位于指浅屈肌腱深面经过腕关节水平腕管进入手掌掌指关节水平进入共同屈肌腱鞘内快达近端指间关节水平之前，指浅屈肌腱分成两脚，方便指深屈肌腱经过，指深屈肌腱在此平面以后位置表浅指浅屈肌腱两脚在中节指骨基底部掌侧重合，走行于指深屈肌腱深面指深屈肌腱穿过指浅屈肌腱两脚之后，继续向远端走行，止于远节指骨底CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第13页

轴位图像清楚显示指浅屈肌腱分开两脚，以供指深屈肌腱经过指深屈肌腱比指浅屈肌腱位置表浅CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第14页

另一个复杂纤维束或韧带鞘系统滑车使屈肌腱紧贴在指骨掌面并组织屈肌腱出现弓弦由5个环形和3个十字形滑车组成，对于手指正常功效来说，最主要是A2和A4环形滑车CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第15页

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屈肌腱和滑车系统损伤屈肌腱和滑车系统损伤屈肌腱滑车系统无菌性或感染性腱鞘炎屈肌腱断裂孤立性滑车系统损伤被称为“攀岩者损伤”，因强制性伸展屈曲手指导起，屈肌腱完好，支持它韧带损伤，造成屈肌腱弓弦现象CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第17页

手部轴位T2图像显示第3指屈肌腱鞘内积液，周围软组织轻度水肿CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第18页

撕裂指屈肌腱远端撕裂指屈肌腱近端回缩，中间存在1cm间隙指屈肌腱撕裂处毛糙断端，周围积液和软组织水肿邻近第5指正常指屈肌腱第4指矢状位T2加权成像第4指轴位T1加权成像CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第19页

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伸肌腱每个指骨由一根单独伸肌腱支撑主要贴附在指骨背侧伸肌腱膜是掌指关节平面纤维膨大，用于保持伸肌腱在冠状位上正常形态CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第21页

伸肌腱损伤伸肌腱损伤腱鞘炎、部分或完全断裂伸肌腱腱膜断裂CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第22页

MR矢状位T2成像显示伸肌腱于掌骨干中份平面完全断裂，断端毛糙、不规则，断端间隙达2CompanyLogo手指解剖医学知识专家讲座第23页

掌指关节背侧广泛水肿，看上去像是伸肌腱断裂该轴位显示完整伸肌腱和尺侧半腱膜，桡侧半腱膜断裂，而非伸肌腱断裂CompanyLogo手指解剖医学知识专