火针加拔罐在治疗带状疱疹中的运用.pptx

刀客特万;刀客特万;;4;刀客特万;带状疱疹相关性疼痛的机制

急性期疼痛属于伤害感受性疼痛，部分伴有神经病理性疼痛。其机制与病毒感染引发的神经组织炎症水肿及神经纤维损伤有关。

带状疱疹性神经痛属于典型的神经病理性疼痛，其确切的发生机制尚未完全阐明，主要有外周机制和中枢机制。

此外，神经损伤使受累神经内的离子通道（如钠、钾、钙通道）功能异常，也可导致神经病理性疼痛。;刀客特万;刀客特万;;10;11;根据带状疱疹的典型临床表现即可诊断。

对于伴发严重神经痛或发生在特殊部位（如眼、耳等部位）的带状疱疹，建议同时请相关专科医师会诊。

对于分布广泛甚至播散性、出血性或坏疽性等严重皮损、病程较长且皮损愈合较慢、反复发作的患者等，需进行免疫功能评价、抗HIV抗体或肿瘤等相关筛查，以明确可能合并的基础疾病。;刀客特万;刀客特万;刀客特万;刀客特万;刀客特万;四、火针及操作方法;刀客特万;火针通过温热刺激可改善局部血液循环，还可通过神经传导至大脑皮层，激活调节机制，可以解除血管痉挛，改善血液循环；

火针刺激可提高患者局部痛阈，同时降低体内炎性因子的趋化，阻断炎性因子介导的免疫反应，以消炎止痛；

火针刺激后，可促进白细胞的渗出和提高其吞噬功能，促进炎症消退。;现今所用火针主要有细火针（0.5mm）、中火针（0.75mm）、粗火针

（1.2mm）、平头火针、多头火针、三棱火针共6种

亦有医家使用毫针烧红治疗皮肤病，可用于面部及身体各个部位

粗火针常用于排脓消肿，针刺囊肿、结节等，不适合面部及肌肉薄弱部位

中火针除面部及肌肉薄弱处，其他穴位或部位如四肢躯干部均可采用

细火针主要用于面部及其他肌肉薄弱处，以及年老，儿童和体质虚弱者

平头火针多用于老年斑，扁平疣等；

多头火针，主要用于皮损较大的非面部皮损;火针治疗皮肤病施治简便、疗效确切，能起到温壮阳气、生肌敛疮、祛腐排脓、止痒止痛的作用；

火针广泛用于治疗皮肤科疾病，如带状疱疹、痤疮、扁平疣、白癜风、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，疗效显著、无明显副作用。;刀客特万;选穴、治疗次序

选??：皮损局部。先于发疹的始端—“蛇头”，再于后发疱疹的中间部—“蛇腰”与尾端—“蛇尾”施行治疗。

如果患者皮损面积较大、局部疱疹数量较多，可分批治疗。

针刺次数：根据疱疹簇的大小确定所刺针数，以簇中疱疹数量的1/3～1/2为宜。;火针烧针：左手持止血钳夹持浸有95%酒精的医用脱脂棉球并点燃，使火焰靠近皮损部位并距先前选定的针刺部位10～15cm。右手以握笔式持针，将针尖、针体探入火焰的外焰烧红或烧至发白。

火针赞刺：烧针后以疱疹簇为单位呈“品”字形点刺。针尖仍发红时要求1s内迅速刺入带状疱疹皮损部位，直入直出。水疱、丘疹或红斑区采用中、粗火针点刺。对于较大的脓疱或血疱直径0.5cm以上者，用粗火针点刺，刺后用消毒脱脂棉球挤净疱液。;刀客特万;27;拔火罐及留罐

根据疱疹簇面积大小选用适当型号的火罐，于火针点刺后在受针局部吸拔。

如疱疹簇面积过大，可并用多个火罐。留罐时间5～10min，以局部皮肤

轻度瘀血为度，通常可拔出少量血液或渗出液。

若起罐后局部出现血疱，可再用火针点刺。治疗结束后，以消毒棉球擦净

局部皮肤表面污液。;刀客特万;中医外治有加快皮损愈合和镇痛作用，并可能对减少PHN的发生有益。

发病初期可用火针治疗促进皮损干燥、结痂并镇痛；拔罐、刺络放血循经取穴及皮损局部取穴治疗用于ZAP治疗的全过程。

针罐联合西药治疗可提高疗效，提高镇痛效应，降低PHN发生率。;刀客特万;刀客特万;刀客特万;疼痛剧烈 患者疼痛剧烈一般火针针刺后局部有轻微灼痛，但很快消失，如针刺时痛甚，应寻找疼痛原因。

原因：①火针烧针温度不够；②针具选择不适当；③医者操作不熟练，动作缓慢；④出针后未及时处理

处理：①烧针时针体发红再进针；②操作规范，尽量快速进针；③出针后用干棉球按压针孔，以减轻疼痛。;出血

原因：①火针有开大针孔，这种情况下少许出血属于正常情况；②用

割烙火针有时会引起出血；③点刺火针深刺有时会出现皮下或组织间肿胀、疼痛。

处理方法：①针刺时应尽量避开皮下血管。②针刺后注意观察，如局部出现肿胀应及时用棉球放针孔上，用指加压按住局部。③可局部用棉球或纱布压迫止血。④火针针刺后出血不止多为血友病或凝血机制障碍者，应及时处理，注意此类患者禁用火针。;带状疱疹为临床常见的皮肤病，如不及时治疗严重影响患者的生活；

中西医规范治疗带状疱疹将缩短病程、减轻痛苦及降低后遗神经痛发生率；

火针加拔罐治疗急性带状疱疹技术是汇集了火针疗法、刺血疗法、火罐疗法与赞刺针法等传统针灸方法的优势特色，可以减轻局部炎症和神经损害，从而缓解剧痛症状，加速受损神经