《糖尿病危象》课件.pptxVIP

糖尿病危象本课程将深入探讨糖尿病危象的成因、症状表现、急救处理以及预防措施。通过系统介绍,帮助大家全面掌握糖尿病危象的知识,提高应对能力。byhpzqamifhr@

什么是糖尿病危象糖尿病危象是糖尿病患者在治疗不当或疾病失控时出现的一种严重并发症。这种状态下,人体内部会发生严重的代谢失衡,导致血糖大幅升高或下降,从而引起一系列危险的生理反应,甚至危及生命。它包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和低血糖昏迷等几种临床型态。识别和及时处理糖尿病危象至关重要,能够大幅降低死亡风险。

糖尿病危象的症状高血糖糖尿病危象的典型症状之一是出现严重的高血糖。这种情况下，血糖水平可能超过30mmol/L，导致口渴、多尿、疲劳等问题。乏力和嗜睡严重的高血糖会使人感到虚弱乏力、嗜睡。这是因为体内缺乏能量供给和代谢失调所致。恶心和呕吐由于糖尿病危象导致的酮症酸中毒会引起恶心和呕吐。这种症状往往随着病情加重而加重。呼吸急促和深呼吸严重酮症酸中毒会导致呼吸急促和深呼吸（俗称果糖呼吸），这是一种典型的糖尿病危象症状。

糖尿病危象的成因内分泌失调糖尿病患者的胰腺无法正常分泌胰岛素或产生胰岛素抵抗,导致血糖失控,引发危象。体液失衡糖尿病危象常伴有脱水、电解质紊乱等症状,严重影响身体正常代谢。代谢紊乱高血糖可损害多个器官,导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等危险并发症。

高血糖的危害持续高血糖可能导致多种严重并发症,如视网膜病变、肾脏病变、神经损害、心脏血管疾病等。这些并发症不仅会降低生活质量,还可能威胁到生命安全。及时控制血糖水平至关重要,有利于预防并减少并发症的发生。

低血糖的危害低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一,可导致严重后果。低血糖会引起头晕、乏力、出冷汗、心悸等症状,严重时可引发痉挛、意识模糊甚至昏迷。长期反复的低血糖还可能损害大脑功能,引发神经系统损害,危及生命安全。因此及时发现和有效治疗低血糖十分重要。

糖尿病危象的诊断标准高度怀疑当患者出现昏迷、呼吸困难、腹痛等症状时,应高度怀疑发生了糖尿病危象。血糖测定立即进行血糖测定,确定血糖是否显著升高(通常16.7mmol/L)。酮体检测检测静脉血或尿液中是否有明显的酮体积聚,如果有,则诊断为糖尿病酮症酸中毒。电解质检测同时进行血钠、钾、氯、碳酸氢盐等电解质检查,了解酸碱平衡状况。

糖尿病危象的分型医学诊断糖尿病危象可根据临床症状和体征、实验室检查等进行诊断分型。血糖水平根据血糖高低可分为高血糖性和低血糖性危象。意识状态危象可分为昏迷和非昏迷性两种类型。

糖尿病危象的治疗原则1迅速评估病情首要任务是全面评估患者的病情,包括血糖水平、电解质状态、酮症程度等,以确定治疗方案。2糖尿病急救采取措施尽快纠正高血糖、低血糖、电解质失衡等症状,防止病情恶化。3及时治疗并发症同时针对可能出现的并发症,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等,进行及时治疗。4保证生命体征密切监测生命体征,保证呼吸、循环等功能,为后续治疗创造条件。

胰岛素的使用及时给药需要按时规律地给予胰岛素注射,不能漏服或延误。保证足够的胰岛素供给对于维持正常血糖非常重要。适量控制每次注射的胰岛素剂量要根据个人的血糖情况和活动水平进行适当调整,过量或不足都会导致血糖失控。注射部位胰岛素的注射部位以上臂、腹部或臀部为佳,每次应当选择不同部位以避免皮下脂肪硬结。

静脉补液的注意事项适量补液静脉补液时应根据患者的实际需求进行适量补充。过量补液可能导致体液负荷增加和电解质失衡。选择合适液体根据患者的病情选择适当的补液液体,如生理盐水、葡萄糖溶液等,避免使用刺激性强的溶液。注意速度补液速度应控制在每小时60滴至100滴之间,过快可能导致心负荷增加和肺水肿。密切监测静脉补液过程中应密切观察患者的生命体征、尿量、电解质水平等,及时调整补液方案。

电解质的监测和纠正1持续监测对于糖尿病危象患者,需要持续监测电解质水平,包括血钠、血钾、血钙、血磷等。及时发现和纠正任何异常。2补充缺失根据具体情况补充相应的电解质,如补充氯化钠或氯化钾等,以维持正常水平。3耐心调理电解质失衡的纠正需要循序渐进,不可过快。需要密切关注患者的临床症状和检查结果。

酮症的处理及时诊断通过血糖、尿酮、动脉血气分析等检查,及时发现并诊断酮症,是治疗的关键。静脉补液补充大量液体和电解质,以纠正脱水和电解质紊乱,是酮症治疗的首要措施。胰岛素治疗及时给予足量的胰岛素,以抑制酮体生成,是治疗酮症的关键药物治疗。

酸中毒的处理密切监测持续监测血糖、电解质、血气分析等指标,及时发现并治疗酸中毒。静脉补液给予大量等渗盐水和碳酸氢钠等,纠正电解质紊乱和酸中毒。胰岛素治疗小剂量持续静脉输注胰岛素,控制高血糖并促进糖代谢恢复。

高渗性昏迷的处理快速降糖迅速接受胰岛素治疗,以快速降低高血糖水平,避免病情进一步恶化。补充电解质注意补充电