外科基本操作切开止血缝合.pptx

外科手术基本操作

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切口及选择切口标准切开切开方法及关键点外科基本操作切开止血缝合第2页

切开普通要求1、切口便于靠近和显露病变部位，最好能直接达手术区，并在必要时易于延长。2、损伤组织要少，不牺牲主要或过多神经、血管，以免影响功效。3、适应局部解剖和生理特点，切口愈合要牢靠，愈合期内不易裂开，愈合后切口瘢痕影响美观要小。4、操作要简单，需要时间要短，切开缝合后需防止关节功效障碍。5、切口需要足够长度，不应认为切口越短是手术者技术越高超表现。外科基本操作切开止血缝合第3页

切口及选择切口标准

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切开方法及关键点外科基本操作切开止血缝合第5页

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切口注意点1、较长切口或要求投影部位可预先用2%龙胆紫溶液及碘酊画好标识，以求准确。2、作长切口时，术者及助手各用左手掌尺侧缘，隔以掩盖皮肤干血垫，压住切口线两侧皮肤，并稍用力向两侧轻轻牵引，使皮肤平整，易于切开并能使切缘整齐。3、任何皮肤切口应以下刀后一次切完为佳，如此可降低组织损伤。下刀时刀片平面应与皮肤垂直。4、切开皮肤后，宜另换手术刀，以免将皮肤残余细菌带到手术野深处。5、切开皮下组织、止血妥善后，用治疗巾覆盖切口创缘四面。以防止深部组织受污染。6、预防损伤深部组织器官，如切开胸膜或腹膜时，要预防器官损伤，再次手术时，胸腔或腹腔有粘连，更应注意。外科基本操作切开止血缝合第8页

1234压迫止血法结扎止血法电凝止血法药品或生物制品止血法止血3456激光止血法其它如骨科骨蜡颅脑银夹外科基本操作切开止血缝合第9页

结扎止血法有单纯结扎和缝合结扎两种方法外科基本操作切开止血缝合第10页

单纯结扎止血法外科基本操作切开止血缝合第11页

缝扎法外科基本操作切开止血缝合第12页

缝扎法外科基本操作切开止血缝合第13页

电凝止血法外科基本操作切开止血缝合第14页

药品或生物制品止血法在手术创面进行充分止血后仍有渗血时，可用局部止血法惯用药品或生物制品有：立止血、肾上腺素、凝血酶、明胶海绵、淀粉海绵、止血粉、解尔分思片（gelfex）、施必止等，可采取局部填塞、喷撒、局部注射等方法如在手术部位注射加肾上腺素盐水或用蘸有肾上腺素盐水纱布压迫局部均可降低创面出血和止血，但应注意监测心脏情况另外当前使用一些医用生物胶作局部喷撒亦有很好止血作用。

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缝合缝合基本步骤缝合基本标准缝合要求及方法外科基本操作切开止血缝合第16页

缝合基本步骤1、进针2、拔针3、出针4、夹针外科基本操作切开止血缝合第17页

要确保缝合创面或伤口良好对合注意缝合处张力缝合线和缝合针选择要适宜缝合基本标准外科基本操作切开止血缝合第18页

针距缝合时相邻两针之间距离称为针距。如腹部皮肤切口缝合针距普通为1cm，肠吻合针距约为0.3cm。边距缝合进针处与切口(或伤口)边缘距离称为边距。如腹部皮肤切口缝合边距普通为0.5cm，肠吻合边距约为0.3cm。针尖从缝针顶端延至针体最大截面之间一段称为针尖。针是依据针尖形状不一样进行分类。缝线缝线型号表示缝线直径。缝线型号以数字表示:“0”号以上，数字越大，缝线越粗，如4号粗于1号；从“0”开始，“0”越多，缝线越细，如3-0号细于1-0号。常见缝合要求及方法外科基本操作切开止血缝合第19页

方法很多，当前尚无统一分类方法按组织对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合按缝合时缝线连续是否分为间断和连续缝合两种按缝线与缝合时组织间位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几个情况结合取名按缝合时形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等特殊缝合，如减张缝合、皮内缝合等常见缝合要求及方法外科基本操作切开止血缝合第20页

单纯间断缝正当操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜缝合，尤其适合用于有感染创口缝合。外科基本操作切开止血缝合第21页

连续缝正当在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。外科基本操作切开止血缝合第22页

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连续锁边缝正当操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交织，多用于胃肠道断端关闭，皮肤移植时缝合。外科基本操作切开止血缝合第24页

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8字缝正当由两个间断缝合组成，缝扎牢靠省时，如筋膜缝合。外科基本操作切开止血缝合第26页

贯通缝正当也称缝扎法或缝合止血法此法多用于钳夹组织较多，单纯结扎有困难或线结轻易脱落时。外科基本操作切开止血缝合第27页

内翻缝正当惯用于胃肠道吻合和膀胱