2024年国家临床执业医师考试实践技能精选题库及参考答案（培优B卷）.docxVIP

专业精品国家临床执业医师考试实践技能题库，word格式可自由下载编辑，附完整答案！

2024年国家临床执业医师考试实践技能精选题库及参考答案（培优B卷）

第I部分单选题（50题）

1.女性,43岁,腹痛16小时,呈持续性,阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性,伴臭味。最可能的诊断是

A:绞窄性肠梗阻

B:胃十二指肠穿孔

C:急性阑尾炎穿孔

D:结核性腹膜炎

答案：A

2.女,39岁。已婚,2年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未见异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。1)首选处理应为

A:刮宫术

B:子宫全切术

C:以化学药物治疗为主

D:后穹隆穿刺术

答案：C

3.女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是

A:按摩子宫

B:立即抗感染

C:输血

D:立即清宫

答案：D

4.男,80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊,既往有可复性腹股沟肿物史30年,检查:右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm,嵌顿疝,皮肤无红肿,首选的治疗方法是

A:手术复位并行无张力疝修补

B:试行手法复位

C:手术复位并行疝囊高位结扎

D:手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

答案：B

5.男,60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周,大便色白,体重下降3kg。既往体健,偶有饮酒。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,上腹可触及边界不清包块,不随呼吸移动,无压痛。应首先考虑的诊断是

A:胰腺癌

B:胆囊结石

C:急性化脓性胆管炎

D:胆总管结石

答案：A

6.男,60岁,咳嗽、咳痰3月余,右胸痛1月,胸片示左下肺圆形阴影2cm×2cm左右,有毛刺,肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A:肺脓肿

B:肺癌(中央型)

C:周围型肺癌

D:细支气管肺泡癌

答案：C

7.女,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年,近5天来症状加重入院。查体:神清,呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。首选的治疗是使用

A:抗生素

B:心血管扩张剂

C:强心剂

D:利尿剂

答案：A

8.某男,14岁,发热1周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。查体:颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中性分叶核粒细胞增生,以后则淋巴细胞增多,占60%~97%,并伴有异型淋巴细胞。后者于发病第4~5d开始出现,第7~10d达高峰,多数超过10%~20%。白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常,最有可能是下列哪种疾病

A:慢性淋巴细胞白血病

B:急性淋巴细胞白血病

C:传染性单核细胞增多症

D:恶性淋巴瘤

答案：C

9.女,24岁,主诉人工流产术后4个月,阴道不规则流血1个月,妇检:外阴正常,阴道前侧壁1cm×2cm×2cm紫蓝色结节,子宫稍大,右宫角处稍软,尿妊娠试验阳性,该患者的病理表现不应是

A:肿瘤细胞高度异形

B:出血坏死明显

C:没有肿瘤间质成分

D:高度水肿的绒毛

答案：D

10.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A:病毒性心肌炎

B:甲状腺功能亢进症

C:慢性贫血

D:主动脉瓣关闭不全

答案：A

11.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是

A:集体心理治疗

B:有效的安慰剂

C:做好思想工作

D:广义心理治疗

答案：D

12.男性,20岁。反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为

A:慢性肾炎急性发作

B:流行性出血热

C:急性肾炎

D:急进型肾炎

答案：D

13.患者男性,25岁,5天前曾患有“上感”,于1天前开始出现血尿,眼睑水肿等表现遂来我院就诊;查体:神清、血压155/100mmHg,离心沉淀尿中每高倍镜满视野红细胞,尿蛋白(+),初步考虑诊断为

A:急性肾小球肾炎

B:急性肾盂肾炎

C:肾病综合征

D:急进性肾小球肾炎

答案：A

14.何某,女性,31岁,由于车祸导致脑部受伤,当时患者意识障碍,清醒后记忆障碍,伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍,对于该