抗菌药物在临床治疗中的合理应用专家讲座.pptx

2021/10/4;;细菌耐药：全球性迷惑;抗菌药品应用现实状况;抗菌药品不合理应用主要表现;检验中存在问题;检验中存在问题;检验中存在问题;抗菌药品合理应用综合评价;管理实施：检验与落实;阻断细菌耐药性“恶性循环”;抗菌药品临床应用

基本标准;抗菌药品应用管理组织;抗菌药品治疗应用基本标准;抗菌药品治疗应用基本标准;抗菌药品治疗性应用

基本标准;抗菌药品治疗性应用基本标准;抗菌药品治疗性应用基本标准;抗菌药品治疗性应用基本标准;抗菌药品治疗性应用基本标准;给药路径：轻症感染可接收口服给药者，应选取口服吸收完全抗菌药品，无须采取静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药品局部应用宜尽可能防止：

给药次数：为确保药品在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应依据药代动力学和药效学相结合标准给药。青霉素类、头孢菌素类和其它β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日屡次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。

疗程：抗菌药品疗程因感染不一样而异，普通疗程7-14d或用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况如：败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长疗程方能彻底治愈，并预防复发。药品更替普通应观察72小时，重症普通观察48小时。

;抗菌药品治疗性应用基本标准;;抗菌药品分级管理

;抗菌药品分级管理

;抗菌药品分级管理

;抗菌药品分级管理

;抗菌药品

联合应用标准;抗菌药品联合应用标准

;抗菌药品联合应用标准

;抗菌药品

预防性应用标准;抗菌药品预防性应用标准

;抗菌药品预防性应用标准

;抗菌药品预防性应用标准

;抗菌药品预防性应用标准

;抗菌药品预防性应用标准

;抗菌药品预防性应用标准

;病原菌及其耐药性;细菌产生耐药主要机制

;细菌耐药产生与传输;全球关注耐药菌株

;全球关注耐药菌株;全球关注耐药菌株;非发酵菌

（NONFERMENTERS);常见非发酵菌属;用于绿脓杆菌治???药品

;经验性抗菌药品治疗;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;小区常见细菌感染性疾病;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;

指南推荐腹腔感染抗感染治疗;医院常见细菌感染性疾病;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;我们治疗策略？

;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;重症感染;ImportanceofAdequate

andAdequteAntimicrobialTreatment;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;耐药菌感染;2021/10/4;2021/10/4;MDR革兰阴性杆菌在逐步增加

–碳氢霉烯含有主要地位

碳氢霉烯耐药问题值得关注

–铜绿假单胞菌/鲍曼不动杆菌

需要合理使用碳氢霉烯

–MDR肠杆菌科细菌VS非发酵(铜绿/鲍曼)

;G-菌基于耐药型抗生素选择

;铜绿假单胞菌

抗菌药品治疗对策;联适用药治疗铜绿假单胞菌感染;不动杆菌感染治疗;药代动力学与药效动力学(PK/PD);;氟喹诺酮类静脉给药疗效反应

与细菌对药品敏感性及药品动力学;突变选择窗口(MSW);;;延长TMIC;各种输注条件下TMIC;2021/10/4;正确诊疗

是正确治疗前题;2021/10/4;2021/10/4;2021/10/4;病例6--COP？

（cryptogenicorganizingpneumonia）;病例6--COP？

（cryptogenicorganizingpneumonia）;2021/10/4;感染性疾病抗菌药品使用评分;4．联合使用抗菌药品有合理依据

应符合卫生部《抗菌药品临床应用指导标准》所列举4种情

况之一，不然扣1分。

5．进行了病原学检验

未送标本进行培养或未进行其它病原学检验且不含有恰当理

由扣1分。

6．对病原学检验结果进行了分析

未对培养或其它病原学检验结果进行统计分析且不含有恰当

理由，扣1分。

7．用药48-72小时后进行疗效评价

应明确描述患者症状、体征和辅助检验情况，反抗菌药品

疗效做出评价，不然扣1分。;8.更换抗菌药品有合理依据

更换抗菌药品应该含有明确、合理依据，不然扣

1分

9.给药路径、剂量与给药间隔合理

给