重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的管理与监测计划.pdfVIP

重点环节、重点人群、高危险因素、重点

部门的管理与监测计划

针对医院感染危险因素，需要做好以下监测管理工作：提

高病人的免疫力，缩短住院时间；侵入性治疗时做好无菌操作；

完善卫生设施、做好清洁卫生的管理，做好虫媒的消杀工作；

做好通风换气与通风设备的清洁，保证空气质量；增设必要的

消毒设备；可重复使用的医疗器械送消毒供应中心集中消毒灭

菌；禁止重复使用一次性医疗用品，医疗用品来源规范；医务

人员认真执行临床操作规范，严格执行无菌技术操作；保证血

液来源安全；保证医疗用水安全；保证废弃物处理规范；认真

执行手卫生；合理使用抗生素。

14、加强传染病和多重耐药菌的隔离措施，严格消毒隔离。

15、医务人员应加强自我防护。

16、感控人员应不断提高自查监测质量，加强消毒灭菌监

测。

17、认真做好终末消毒，改善和合理布局工作空间。

18、定期培训医务人员控制医院感染的相关知识。

重点人群和高危险因素的预防控制：

1、下呼吸道感染防控措施：

1.1、对于无禁忌证的病人，应将床头抬高30-45°，采用

半卧位控制胃内容物的返流。机械通气的病人也应采用此姿势，

以减少胃内容物吸入下呼吸道。

1.2、加强口腔护理，每2-6小时进行一次。鼓励、指导

并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸，采取体位引流及叩背手

法助病人排痰，控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

1.3、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物。

合理使用抗菌药物，以维持正常的菌群状态。

1.4、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下

床活动。

1.5、坚持病室通风换气，湿式清扫，不在室内及走廊内

抖被单等。

1.6、有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人。

1.7、认真做好隔离工作：对传染病病人及病原体携带者

应采取相适当的隔离措施，对多重耐药菌感染病人及携带者进

行接触隔离。对高危病人如***、粒细胞缺乏症等严重免疫功

能低下者应采取保护性隔离措施，医务人员进入病室时须戴口

罩、帽子，穿无菌隔离衣等。

1.8、采用多种方式提高病人机体免疫功能。

1.9、减少或清除口咽部胃肠道病原菌的定植与吸入：尽

可能采用胃肠内营养，小肠喂养可最大限度减少细菌通过肠粘

膜向外移行，并维持正常肠道菌群平衡；控制胃内容物返流。

1.10、严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助

呼吸的患者应优先考虑无创通气；经口气管插管优于经鼻气管

插管。使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌

物引流。气管套囊应保持在25~30cmH2O。

1.11、对于人工气道/机械通气应用镇静剂患者，每日停

用或减量镇静剂1次，评估是否可以撤机或拔管，尽早拔管，

减少插管天数。

在插管后，应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，

并定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为无菌纱布2天，

专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更

换。接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴

检查手套，但不能以手套代替手卫生。保持三通锁闭清洁，如

有血迹等污染应立即更换。

5.1预防措施

（1）加强环境卫生管理，保持病房清洁整洁，定期消毒。

（2）加强患者个人卫生教育，鼓励患者勤洗手、勤换衣、

勤换床单、勤换毛巾等。

（3）对于有慢性病、免疫力低下、体弱多病的患者，应

给予特别关注和照顾。

（4）对于有疑似或确诊感染的患者，应及时隔离和处理。

（5）对于有慢性创面或糖尿病足的患者，应加强伤口护

理和管理。

5.2控制措施

（1）对于疑似或确诊感染的患者，应及时采取相应的治

疗措施，如使用抗生素、局部消毒等。

（2）对于有创面的患者，应加强伤口护理和管理，及时

更换敷料。

（3）对于有病原体携带者的患者，应加强个人卫生和隔

离措施。

（4）加强医务人员的个人卫生和职业防护，如勤洗手、

戴口罩、戴手套等。

（5）加强感染监测和报告工作，及时发现和处理感染病

例。

5.3科室每月对皮肤软组织感染的控制情况进行风险评估，

根据风险评估做好持续改进工作。

8、我们应