2023年儿科知识点总结.doc

1序论

围生期：妊娠28周到产后1周

新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天

婴儿期：出生后到1岁

幼儿期：1岁到3岁

学龄前期：3岁到6－7岁

学龄期：入小学起（6－7岁）到青春期（13－14岁）

青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长

的时期。女（11、12－17、18），男（13、14－18、20）

2生长发育

小儿生长发育的一般规律：

由上到下，由远到近，由粗到细，由低档到高级，由简朴到复杂。

体重增长出生后一周：生理性体重下降

前半年：600－800g/月前3月：700－800

后3月：500－600

后半年：300－400

1－2岁：3kg/年

2－青春期：2

公式计算小于6月月龄×0.7＋出生体重

6－12月月龄×0.25＋6

2岁—青春期年龄×2＋8

2、身高年龄×7＋70

3、胸围：出生时胸围比头围小1－2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等，46cm；以后则超过头围。

4、前囟门：12－18月闭合。

闭合过早：见于头小畸形

闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。

前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。

前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。

后囟门：6－8周闭合。

5、腕骨骨化中心共10个，10岁出齐。

1－9岁的数目为：岁数＋1

6、牙齿2岁以内乳牙数目=月龄－4～6

7、克氏征（＋）——3－4月以前正常

巴氏征（＋）——2岁以前正常。

小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）

8、2个月——昂首

6个月——独坐一会

7个月——会翻身，独坐很久，“爸爸、妈妈”

9个月——试独站，能听懂再见，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。

1－1.5岁——能说出物品和自己的名字，结识身体的部位

9、克汀病身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。

10、身长中点2岁——脐下

6岁——脐和耻骨联合上缘之间

12岁——耻骨联合上缘

3儿童保健

卡介苗生后2天——2月（﹥2月初次接种前需作结核菌素实验）

乙肝0、1、6月

生后2月脊髓灰质炎

生后3、4、5月白百破

生后8月麻疹

4营养性疾病

1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁中线平脐处

皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊

2、营养不良消瘦——缺能量

水肿——缺蛋白质

皮下脂肪厚度轻度：0.8－0.4

中度：0.4以下

重度：消失

营养不良最先出现的症状——体重不增。

重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。3、维生素D缺少性佝偻病

人体维生素D的重要来源：皮肤合成的内源性D3

病因：①日光照射局限性：冬春季易发病

②维生素D摄入局限性

③食物中钙磷比例不妥：故人工喂养者易发病。

④维生素D需要量增长：生长过快。

⑤疾病或药物的影响导致1.25－（OH）2D3局限性。

临床表现

初期：重要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜

惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大体正常。

激期：骨骼改变①颅骨软化：多见于3－6月婴儿。

②方颅：多见于8－9月以上婴儿。

③前囟增大及闭合延迟

④出牙延迟

胸廓①肋骨串珠（好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7－10肋最明显。）

②肋膈沟

③鸡胸或漏斗胸

四肢①腕踝畸形：手镯或脚镯

②O形腿或X形腿

生化检查：血清钙稍减少，血磷明显减少，钙磷乘积减少，碱性磷酸酶明显升高。

骨骺软骨增宽。

X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。

恢复期：X线——临时钙化带