儿童生长发育与内分泌课件.pptVIP

儿童生长发育与内分泌;前言;;年龄分期;生长分期;（一）生长快速期;(二)儿童生长速度减缓期;（三）青春期生长突增期;儿童生长发育与内分泌;儿童生长发育与内分泌;;儿童生长发育与内分泌;生长分期;

;激素对生长发育的调节;激素对生长发育的调节;胰岛素胰岛素促进葡萄糖和氨基酸进入细胞内，可使细胞体积增大。胰岛素和生长激素在蛋白合成代谢中有协同作用。在生长中的作用较为复杂。

糖皮质激素通常对正常生长过程无重要作用。但在病理和药理治疗是对生长有很大的影响。过量的糖皮质激素可抑制GH的分泌，阻断GH的作用，直接抑制软骨的生长。

催乳素近年来发现PRL尚有促生长的作用。与GH有协同作用，PRL和GH可通过刺激酶的活力促1,25(OH)2D3D的合成。;（二）激素对不同生长阶段的影响;激素对生长发育的调节;激素对生长发育的调节;;生长发育的评价;;标准图谱法：根据手腕部骨骼系列X线图谱来判断骨龄。男女各有一套，每张X片代表一个年龄标准骨龄。评价时只需将未知X片与图谱逐一对照，找出与之相近的标准图谱，即可确定骨龄。

记分法：根据手腕各骨在成熟过程中的形态、大小等变化，人为的划分成若干阶段，分别给予相应分数，然后累积总分后再换算出相应骨龄，现为TW2方法比较复杂，需专业人员。

;生长发育的评价;;性征和性机能的一般顺序：

女性体型改变、骨盆加宽乳房发育阴毛腋毛

出现月经来潮排卵

男性睾丸增大、阴茎增粗体型改变（肩部增宽、胸

部丰满）阴毛、腋毛和胡须发育喉结发育、

声音变粗遗精、产生精子

;2性发育的评定（性成熟度）;儿童生长发育与内分泌;（一）矮身材

（二）高身材

（三）性发育问题;生长障碍;防治：原发病的防治

促进胎儿宫内发育，孕母卧床休息，预防早

产，改善胎盘、子宫血流，补充足够热量蛋白。

宫内发育迟缓的小儿出生时要注意避免发生

窒息，注意保温，避免胎粪吸入，应提早喂养。

GH治疗，可使身高加速生长。;新生儿先天性甲状腺功能低下

发病率1/3000-1/4000

根据甲状腺发育的情况不同，出现症状的早晚也

不一样。

早诊断，早治疗是保证小儿正常体格和智力发

育的关键。

早诊断是开展新生儿甲低筛查。

诊断是测定血甲状腺激素水平，并结合骨龄和

甲状腺同位素扫描。

治疗甲状腺素治疗,甲状腺片或LT4（优甲乐）

;先天性甲低的病因;新生儿的表现;5.核素检查：99mTc甲状腺扫描，检查发育情况;甲状腺缺如;舌下异位;生长障碍;;家族性身材矮小

身材矮小,生长速度正常，有矮小家族史的正常儿童。

出生时，身材较小，在第三百分位数以下。

生长速度正常，外观正常，体态匀称。

骨龄与实际年龄相符，青春发育正常时间出现。

家族中有矮小者。

注意与晚发性甲低、女孩的Turner综合症鉴别

一般不需治疗，也有报道用生长激素治疗，但最终

身高的疗效不肯定。

;未成熟儿或低出生体重儿;2体型正常生长速度减慢的矮小;全身疾病

颅内肿瘤、感染

先天心脏病

肝肾疾病（肾功能不全、肾小管酸中毒、慢

性肝脏病）

营养不良

各种贫血

长期应用肾上腺皮质激素

病儿的身高与患病的年龄、病程的长期性有关。;染色体疾病

21三体、18三体、Turner’s综合征(Noona综合征)等;Noona综合症;生长障碍;儿童生长发育与内分泌;性早熟：女孩在8岁前，男孩在9岁前出

现第二性征

骨龄超前

影响最终身高

特发性

先天性肾上腺皮质增生

;3体型不匀称的矮小;;生长障碍;肥胖三低综合症;(二)高身材;;（三）性发育异常;性早熟的诊断;性早熟治疗：

目的：改善最终身