感染防控课件.pptx

;1.;;感染防控原则;标准预防

基于传播方式的预防

主动免疫和被动免疫

;;接触传播contacttransmission

病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。

飞沫传播droplettransmission

带有病原微生物的飞沫核（＞5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。

空气传播airbornetransmission

带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的传播。颗粒在长时间远距离散播后仍有传染性。

;间接接触：传染性病原体通过污染的物体或人传播。如

肠道传染病的病原体

多重耐药菌如MRSA（耐苯唑/甲氧西林金黄色葡萄球菌）

VRE（耐万古霉素的肠球菌）

C.difficile(艰难梭菌)等

;流感病毒

SARS病毒

腺病毒

鼻病毒

支原体

A组链球菌和脑膜炎双球菌（奈瑟菌）等;;特定空气途径：结核分枝杆菌、曲霉。

通过多种途径传播，但主要是空气传播：麻疹病毒、水痘带状疱疹病毒。

通常通过其他方式，但在特殊情况下（例如产生气溶胶的作业）通过微小气溶胶：天花病毒、SARS病毒、流感病毒和诺如病毒等。

气溶胶产生程序：支气管镜检查、插管、抽吸、尸检、使用高速设备/设施的肺部手术。;隔离：采取各种方法、技术，防止病原体从患者和携带者传播给他人的措施。

标准预防

一套针对医院所有患者和工作人员的感染预防措施。其中包括手部卫生、根据预期可能的接触情况使用手套、防护服、口罩、护目镜或面罩，以及安全注射。它还包括穿戴适当的防护设备来处理患者环境中受污染的物品和医疗设备。

基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整的皮肤和粘膜可能含有传染源的原理。;手卫生

必要的防护用品

环境物品的清洁和消毒

安全注射

新元素：呼吸卫生/咳嗽礼节、特殊的腰穿操作感控实践（面部防护）;手是病菌播散的主要途径之一

国外报导：医院感染80％由手引起

国内资料：医院感染30％由手传播;WHO手卫生五大指征;换药中的手卫生？;;需要或建议流动水洗手的情况

当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时

当手部可能被产生芽孢的细菌如艰难梭菌污染时

当手部可能污染亲水病毒如手足口病病毒、诺如病??时。

手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。;普通医用口罩

外科口罩

医用防护口罩（N95）

棉纱口罩;医用防护口罩（N95）

能过滤≥95%0.3um非油性颗粒，对病毒有阻隔作用。

用于经空气传播的疾病如结核、水痘、麻疹等。

;将口罩下方带系于颈后，将口罩上方带系于头顶上方。或将口罩环带扣在耳后。

将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。

将口罩下缘向下拉，包住下颌，根据颜面部形状，调整系带的松紧度。;先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口罩头带，金属鼻位向前。

戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置。

双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。

双手遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当；负压测试：双手遮着口罩，大力吸气。如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，均须再次调校头带及鼻梁金属条。）;案例1

急诊科来了一位车祸胸腹外伤患者，怀疑肝破裂紧急剖腹探查，术中损伤血管导致大量血液喷溅

手术后检验报告HIV抗体阳性

案例2：孕妇感染H7N9流感病毒、MRSA肺炎。

;急诊医生体格检查急腹痛患者

两个口罩重叠

戴手套体检

;当咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾或手绢遮盖口、鼻

没有纸巾或手绢时，应用衣袖遮盖口、鼻

咳嗽或打喷嚏时若用双手遮盖口、鼻后，应立即洗手

如果已知患有呼吸道传染病，外出时需佩戴口罩

与有呼吸道症状者保持1米以上的社交距离

教育医务人员、患者及其家属遵守咳嗽礼节

资料来源：GuidelineforIsolationPrecautions:PreventingTransmissionofInfectiousAgentsinHealthcareSettings2007.CDC;;仅仅是护士或保洁员的工作吗？

医师换药时改如何落实手卫生和环境的清洁？;案例2

孕妇感染H7N9禽流感病毒

案例3

ICU收治移植术后并发水痘患者;基于传播方式的预防：口罩的选择？;肺结核

水痘、麻疹

流行性脑膜炎

流感

C.D、MRSA感染;项目;主动免疫：疫苗接种

被动免疫：免疫球蛋白;重点部位感染防控核心策略;VAP/VAE:VentilatorAssociatedPneumonia/Event呼吸机相关肺炎/事件

CLA