中国痛风诊疗指南专家讲座.pptx

中国痛风诊疗指南;背景与目标

方法

结果(12条推荐意见)

本指南推荐内容与表述方式特点

未来需开展研究

总结;美国痛风患病率从1988~1994年间2.64%升至~年间3.76%。

年英国痛风患病率约为2.49%。

当前中国痛风患病率在1%~3%之间，并呈逐年上升趋势。;截止到年2月，基于全国27个省、市、自治区100家医院6814例痛风患者有效病例发觉，

我国痛风患者平均年纪为48.28岁（男性47.95岁，女性53.14岁），逐步趋年轻化，男女百分比约为15：1。

超出50%痛风患者为超重或肥胖。

首次痛风发作时血尿酸水平，男性为527μmol/L，女性为516μmol/L。

痛风患者最主要就诊原因是关节痛，其次为乏力和发烧。

男女发病诱因有很大差异，男性患者最主要为饮酒诱发（25.5%），其次为高嘌呤饮食（22.9%）和猛烈运动（6.2%），女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发（17.0%），其次为突然受冷（11.2%）和猛烈运动（9.6%）。;背景与目标;方法;方法;结果(12条推荐意见);推荐意见1;1977年痛风分类标准;年ACR/EULAR痛风分类标准;年ACR/EULAR痛风分类标准（续）;年ACR/EULAR痛风分类标准（续）;对临床表现不经典痛风疑似患者，

可考虑使用超声检验受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊疗（2B）;对于血尿酸正常痛风疑似患者，在医院有相关设备和条件情况下，可考虑使用双源CT进行辅助诊疗（2B）;痛风急性发作期，

推荐及早（普通应在24h内）进行抗炎止痛治疗（2B）;痛风急性发作期，

推荐首先使用NSAIDs缓解症状（1B）;痛风急性发作期，

对NSAIDs有禁忌患者，提议单独使用低剂量秋水仙碱（2B）;痛风急性发作期，

短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与NSAIDs类似（2B）;对急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或痛风石患者，推荐进行降尿酸治疗（1B）;SchumacherHRJr,etal.Rheumatology(Oxford).Feb;48(2):188-94.;SchumacherHRJr,etal.Rheumatology(Oxford).Feb;48(2):188-94.;痛风患者在进行降尿酸治疗时，

抑制尿酸生成药品，提议使用别嘌醇（2B）或非布司他（2B）；

促进尿酸排泄药品，提议使用苯溴马隆（2B）;痛风患者

血尿酸达标率：非布司他(71%)???于别嘌醇(44%);BorghiC,Perez-RuizF.EurRevMedPharmacolSci,,20(5):983-992.;BorghiC,Perez-RuizF.EurRevMedPharmacolSci,,20(5):983-992.;系统评价和网络Meta-分析：

非布司他疗效和安全性均优于其它降尿酸药品;对于合并慢性肾脏疾病痛风患者，提议先评定肾功效，再依据患者详细情况

使用对肾功效影响小降尿酸药品，并在治疗过程中亲密监测不良反应。（2C）;一天一次非布司他40mg或80mg，达标率(6mg/dL)显著优于别嘌醇;AmJKidneyDis.?Dec;66(6):945-50.?;分析显示SUA下降越显著，eGFR升高和蛋白尿降低也更显著;换用非布司他后，eGFR不再下降，说明非布司他能够维持肾功效不恶化

换用非布司他后，尿酸下降;不一样干预办法对肾脏影响;非布司他适合用于CKD各期患者，安全性好;痛风患者在降尿酸治疗早期，

提议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发。（2B）;调整生活方式有利于痛风预防和治疗。(1B);本指南推荐内容与表述方式特点;本指南推荐内容与表述方式特点;未来需开展研究;总结;