外科疾病的营养治疗.pptx

外科疾病的营养治疗外科疾病的营养治疗第1页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程一、营养治疗主要性营养与健康关系亲密，对于手术前后，创伤外科患者更为主要。假如患者长久得不到合理营养供给，则能够产生营养不良，影响临床效果，甚至危及生命，所以，营养治疗在外科患者治疗中有极为主要作用。外科疾病的营养治疗第2页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程（一）蛋白质缺乏影响氮平衡：氮平衡是评定蛋白质－热能营养情况常见指标之一。氮平衡＝氮摄入量－氮排出量＝蛋白质摄入量(g)—(尿素氮＋3.5g)6.25外科疾病的营养治疗第3页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程1、血容量降低2、血浆蛋白降低3、免疫功效减退4、伤口愈合延迟5、肝功效障碍外科疾病的营养治疗第4页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程（二）术前营养不良原因1、摄入不足2、需要量增加3、消化吸收障碍4、丢失过多外科疾病的营养治疗第5页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程二术前营养情况改进（一）术前营养1、高热能高碳水化合物：热能是蛋白质合成顺利必须条件2、高蛋白质：1．5g/kg3、高维生素：维生素C、维生素K及B族维生素外科疾病的营养治疗第6页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程（二）特殊营养（合并症营养）1、高血压：给予低盐，低胆固醇饮食，控制血压。2、糖尿病：给予胰岛素，调整饮食，控制血糖。3、胃肠手术：术前2－3天给予少渣半流饮食，术前1天给予流质饮食。4、肝功效不全：术前给予高热能，高蛋白，高维生素。普通术前12小时应禁食。4小时前开始禁水。外科疾病的营养治疗第7页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程三、营养需要1、热能手术或外伤均可造成机体热能消耗。术后患者必须增加热能供给。热能供给包含基础代谢、活动消耗热能及疾病应激时热能消耗。外科疾病的营养治疗第8页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程2、碳水化合物碳水化合物是供给热能最经济。最有效营养素，是热能主要起源。体内一些组织红细胞，周围神经细胞及创伤愈合所必需成纤维细胞和吞噬细胞，均利用葡萄糖作为主要热能起源。碳水化合物供给占总热能60％－70％。外科疾病的营养治疗第9页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程3、脂肪维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，可随脂肪一起吸收。适量脂肪可改进食物风味，故饮食中应含有以一定脂肪。脂肪占总热能20％－30％为宜。外科疾病的营养治疗第10页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程4、蛋白质蛋白质是更新和修复创伤组织原料。术后应给予高蛋白饮食，150克∕天，注意蛋白质质和量。为确保所提供蛋白质得到最大程度利用，必须同时提供足够能量，通常热氮比为100－150kcal:1g外科疾病的营养治疗第11页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程5、维生素维生素与创伤，烧伤及术后愈合有亲密关系。水溶性维生素以正常需要量2－3倍较为适当脂溶维生素普通不作额外补充。外科疾病的营养治疗第12页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程四、营养支持路径选择1肠内营养(EN):指经口或胃肠道置管提供营养物质至胃肠道方法。（1〕适应症和禁忌症：适应症：吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷、消化道瘘、短肠综合症、急性胰腺炎等。禁忌症：机械性和麻痹性肠梗阻、消化道活动性出血、严重腹泻或极度消化不良等。外科疾病的营养治疗第13页

公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程（2）肠内营养制剂和选择自然食品制剂：牛奶、肉类、鱼类、水果等食品制备（匀浆膳）大分子聚合剂：完整型蛋白质、甘油三脂和碳水化合物多聚体为基础组成配方，提供完整营养。要素配方制剂：蛋白