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慢性胰腺炎影像学诊断报告规范循证学指南2024（全文）

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis,CP）是一种在环境、遗传等多

种危险因素作用下产生的病理性纤维炎症疾病，近年来随着对其认知的

不断深入以及检测手段的不断完善，CP的检出率呈逐年上升势。同

时，由于CP自然进程较长和高度异质性，使得病情错综复杂，因此定

期随访及临床评估就变得尤为重要。客观、准确、全面的影像学检查及

诊断报告是临床医师制定诊治策略的重要依据。然而目前大部分医疗机

构采用的是自由语言的非结构化影像学报告，评估内容多依赖于放射科

医师的诊断经验，内容评估的不全面使影像图形中大量有效信息缺失,

从而导致影像学诊断报告的价值有限。结构化报告的优势在于可以对报

告内容进行设定，对评估方法及描述方式进行标准化，可提升影像学报

告的完整性、简明性以及可解释性，极大程度改善了自由描述的缺陷。

为规范我国CP的影像学诊断，由中国医师协会胰腺病专业委员会、中

华医学会放射学分会、国家消化病临床医学研究中心（上海）、上海市

医学会放射诊断质控中心和《中华胰腺病杂志》编辑委员会牵头，组织

影像医学、内科学、外科学、病理学、循证医学以及相关评估工具等领

域的专家，以《世界卫生组织指南制定手册》为依据，参考美国医学科

学院提出的临床实践指南的定义、中华医学会发布的《中国制订/修订

临床诊疗指南的指导原则（2022版）》、世界卫生组织颁布的《国际

疾病分类（第11版）》，对CP相关问题进行系统评价和研究；根据

指南研究与评价工具（appraisalofguide-linesforresearchand

evaluation,AGREEU）和国际实践指南报告标准（reportingitems

forpracticeguidelinesinhealthcare,RIGH）,同时系统检索

中英文权威网和国外临床指南网站，并广泛征询专家意见，采用改良德

尔菲法，通过多轮投票与集体讨论的方式，针对CP影像检查方法、报

告评价指标及标准等问题，共提出了18条推荐意见。由海军军医大学

第一附属医院放射诊断科成立指南起草小组进行起草和修订，最终制定

了《中国慢性胰腺炎影像学诊断报告规范循证学指南》。本指南基于推

荐意见分级的评估、制定及评价（gradingofrecommendation

assessment,developmentandevaluation,GRADE）方法，将

证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）4个等级，将

推荐意见分为强、弱2个级别。本指南使用者为胰腺疾病诊治多学科专

家和影像科医师等专业人员，指南制定的目标人群为CP患者。本指南

已在国际实践指南注册平台（http:///）

注册（注册号REPAPE-2023CN475）。

一、怀疑CP的患者应首选什么影像学检查？

推荐意见：C或MRI均为CP患者首选的检查方法。

证据质量：A推荐强度：强

CP的诊断通常需要结合患者临床症状、胰腺内外分泌功能检查及影像

学胰腺形态异常。其中影像学在CP诊断方面有着至关重要的作用，常

用方法包括C、MRLEUS、ERCP、超声。目前，C和MRI是诊

断CP最常用的无创检查方法，可以检测到钙化、胰管及胰腺实质变化

等典型表现,从而对CP患者进行明确诊断。一项纳入43项研究、3460

例患者的荟萃分析结果表明，C、MRLEUS诊断CP的灵敏度分别

为75%(95%C/:0.66-0.83)、78%(95%C/;0.69-0.85)、81%

(95%C/;0.70-0.89),三者之间差异无统计学意义，ERCP和超声

诊断CP的灵敏度分别为82%(95%C7.・76%~87%)、67%(95%C/;

53%~78%);C、MRLEUS、ERCP、超声诊断CP的特异度分别

为91%(95%C/:0.81-0.96)、96%(95%C/:0.90-0.98)、90%

(95%C7:0.82~0.95)、94%(95%