2024年住院病历质量管理实施方案.pptx

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2024-07-21 发布于河北
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2024年住院病历质量管理实施方案.pptx

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2024年住院病历质量管理实施方案;第一级：主管医师，认真书写每一份病案，做到及时、真实、准确、规范、完整、简

洁地反映诊疗全过程，及时打印、签名。病案归档前，认真对照规范要求进行自查，对所管病人的病历质量负责。

第二级：科主任，对科内主管医师的病历书写质量进行监督与指导，病历资料的整理

，对所有运行、归档病历质量负责，并督促、审核科内病人的各种医疗文书的书写质量及打印、手工签名的及时性。定期对本科室运行病历进行全面检查，对出院病历进行审核，针对病历中存在的主要问题组织科室人员讨论整改；对科内重点患者（病情危重、疑难、疗效差、预后差、重大手术、风险高、存在医患矛盾）的病历书写及诊疗知情同意、医