厌氧性细菌厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌.ppt

DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity

厌氧性细菌

厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌形成芽胞，细菌膨胀呈梭形产生外毒素广泛分布于自然界破伤风梭菌－－破伤风产气荚膜梭菌－－气性坏疽肉毒梭菌－－肉毒中毒厌氧芽胞梭菌

破伤风梭菌革兰阳性形成芽胞鼓槌状有鞭毛专性厌氧芽胞抵抗力很强致病条件伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素致病物质破伤风痉挛毒素强毒性的蛋白质：属神经毒(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量1μg)蛋白质，不耐热经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力，

阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递?免疫性破伤风免疫是典型的抗毒素的中和免疫不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答有效地获得抗毒素的途径是：主动免疫，注射类毒素被动免疫，通过注入大剂量抗毒素防治原则防止创口厌氧微环境的形成：清创扩创特异性预防：注射破伤风类毒素三联疫苗紧急预防：注射破伤风抗毒素（tetanusantitoxin，TAT）特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素产气荚膜梭菌革兰阳性大杆菌卵圆形芽胞荚膜无鞭毛厌氧培养中生长繁殖极快，产气多所致疾病气性坏疽多见于战伤、车祸、工伤局部组织坏死、气肿、水肿肿胀剧痛，触摸有捻发感组织坏死，特殊的臭味全身中毒食物中毒坏死性肠炎微生物学检查法直接涂片镜检深部创口取材涂片革兰阳性大杆菌白细胞少且不典型伴有其它杂菌早期诊断能避免病人最终截肢或死亡防治原则及时处理伤口扩创、清创早期可用多价抗毒素血清抗生素使用肉毒梭菌

革兰阳性粗大杆菌周鞭毛无荚膜椭圆形芽胞粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状专性厌氧根据神经毒素的抗原性分A~G7个型，各型毒素只能被同型抗毒素中和肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏致病物质肉毒毒素对人致死量为0.1μg肉毒毒素具有嗜神经性，进入机体后作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹。所致疾病食物肉毒中毒婴儿肉毒中毒所致疾病食物中毒进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品）发生食物中毒---食入毒素临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型）乏力、头痛→眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂→咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清→膈肌麻痹，呼吸困难→窒息死亡神志清楚病死率高所致疾病婴儿肉毒病细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病以6个月以内的小婴儿居多症状与肉毒食物中毒类似，便闭、吸乳、啼哭无力病死率不高微生物学检查法标本食物中毒患者：食物婴儿肉毒病患者：粪便粪便、食物等标本可先80°C加热10分钟，再厌氧培养毒素检查防治原则加强食品卫生管理和监督，提高防范意识（低温保存食物，高温破坏毒素）尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗练习1.某民工因铁钉深刺足底造成外伤送医院急诊，医生应首先考虑给予注射（）A.破伤风抗毒素B.丙种球蛋白C.破伤风菌苗D.百、白、破三联疫苗E.破伤风类毒素2.血平板上形成双层溶血环的细菌是（）A.葡萄球菌B.肺炎球菌C.破伤风梭菌D.产气荚膜梭菌E.白喉杆菌**第十四章厌氧性细菌典型的症状：苦笑面容角弓反张其它一般不进行涂片镜检和分离培养典型的症状和病史即可作出诊断微生物学检查法牛奶培养基：“汹涌发酵”****